服用阿托伐他汀等降脂药,为什么一个多月后要复查?

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阿托伐他汀等他汀类降脂药首次服用后一般6周摆布复查血脂、肝功能、肌酶、血糖等,目的是熟悉血脂把握景遇及有无降脂药的副浸染问题。


对于冠芥蒂、缺血性脑梗死、糖尿病等患者,阿托伐他汀等降脂药是一个标配。但这些患者,不是光吃上药就行了,首先要知道服药后血脂是否达标,比如对于一个冠芥蒂患者,必需把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L;对于糖尿病、高血压患者多需降到2.6mmol/L。所以服用降脂药后6周需复查血脂,如血脂仍不达标者需要时可调整降脂方案(比如加用依哲麦布等)。



其次,服用降脂药后,还需要关注下阿托伐他汀等降脂药的副浸染问题,最常见是肝损、他汀相关肌病和血糖升高,所以首次服用后6周要复查肝功能、血糖、肌酶。他汀对肝脏的损害,发生率约为0.5%~2.0%,常日在治疗后的起头3个月内,呈剂量依靠性。但这种损害一般是可逆的,实时减量或停药后肝功能多能完全恢复正常,国外甚至不要求做肝功能的按期随访。因为我国是肝炎大国,乙肝携带者也数目远大,所以常规应随访肝功能。他汀对肌肉的影响,可示意为肌病、肌炎、肌消融,多只是稍微肌酶升高或纯挚肌病,可服用辅酶Q10等药物减轻对肌肉的影响。耐久服用他汀有增加新发糖尿病的危险,发生率约10%~12%,属他汀类效应,多发生于肥胖等本身就随意发生糖尿病的患者。相对于他汀药物的获益,引起血糖升高的副浸染是可以接管的。



对于服用他汀类降脂药6周复查后血脂达标且无药物不良回响,可慢慢改为每6~12个月复查1次;如血脂未达标且无药物不良回响者,每3个月监测1次。



对于在心血管危险分层不合的人群中,他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L,首要心血管事件相对危险削减20%,全因消亡率降低10%。所以有服药指证的患者,不必过于担心降脂药的副浸染,按期复查随访即可。



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