哈佛医生来上海做了八台手术,中国医生为何汗颜?

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起原 | 羊城晚报


又一个中外合作的心脏外科手术即将起头。

“盯住他!”倏忽,洋医生严重地对护理长发出呼吁,要求她“现场跟踪”一位正在进行消毒把握的中方医生。

正本,这位中方医生没有严峻按照规范把握,被“老外”当场发现。直到这位医生完全按照规范完成消毒把握后,才被许可上台把握,正式起头手术。

上海华山病院医护人员,真的被“老外”的严谨工作作风给镇住了。


哈佛大学医学院隶属麻省总病院

以哈佛医学院麻省总院心胸外科专家斯坦利教授领衔的手术小组,受复旦大学隶属华山病院之邀,在该院为国内8位病人开展从诊断、理会、手术直至术后康复的全套医疗处事,中方医护人员全程跟踪观摩。

这个手术小组成员除主刀医生斯坦利教授外,还包括1名麻醉师、1名体外轮回师、1名护理和1名术后监护人员。

如斯“全套”地引进国际顶尖手术团队,来国内进行手术示范交流,在上海甚至全国病院中尚无先例。

这个顶尖团队实施的8台手术在难度上并不属顶尖级,心脏搭桥手术及心脏瓣膜手术,上海不少外科医生已把握得相当娴熟,纯从手艺上说,切实“了无新意”。但一场场观摩之后,中国医生这样描述他们的感想:“深受震动。” 


麻省总病院楼顶的直升机停机坪

可紧要接送危重患者

01

执行手术规范近乎刻板
最直接的震动首先来自“老外”们对手术规范近乎刻板的严峻执行。
手术前,洋医生会预备一份科学、规范、合理的“流程图”,个中包括麻醉流程、手术流程、重症监护流程等等,流程一旦确定,所有相关人员都必需严峻执行,将把握的每一个环节变成自己的“习惯”,不许可因为个人的固有习惯增添任何多余的环节,或削减一些环节。
哈佛专家规定,术中为麻醉和气道所预备的药物、对象,都须在术前按严峻的规范摆在固定位置,须“手到擒来”。 
因为穷困监护仪的副浮现屏,“老外”医生无论若何都不肯起头着手术。事实上,国内病院在进行手术时,监护仪往往只有一个浮现屏,由麻醉师负责监测,手术中,对病人的生命体征状况的把握,需由主刀医生络续询问麻醉师。
但“老外”强调执行手术流程规范必需一板一眼,监护仪不单要有主浮现屏,还要有副浮现屏,主浮现屏由麻醉师掌管,而主刀医生经由副浮现屏可适时视察病人的生命体征状况。直到这个被国内病院“精简”了的小问题被手术室解决后,哈佛团队才上了手术台。
一位观摩过手术的中方医生感伤道:“我感触非常忸捏。在哈佛专家看来‘常规’的流程,在国内医学界却并不‘常规’。在手术前,对所有或许需用的药物和对象,我们往往没能做好最充实的预备。
时常等到意外发生时,才‘临时抱佛脚’,有时甚至展现术中等药和寻找对象的窘况,从而不单无法在第一时间作出回响,最大限度地为患者博得急救时间,甚至贻误急救时机,导致患者生命受损。其实,‘老外’对流程规范近乎‘僵化’的执行,是手术成功的根基保证。
华山病院副院长徐建光教授说,近一段时期以来,频繁展现的医疗纠缠始终困扰着国内病院,不少病院对此多觉委屈。
其实,医疗行业应该作更深层次的自我检讨,整个医疗过程缺乏规范统一的把握流程,缺乏高度负责的敬业精神,是相当数量医疗纠缠、医患矛盾发生的根源。
不少医护人员在医疗过程中往往凭仗经验,习惯“跟着感触走”,缺乏严谨的规范把握意识。
华山病院花大力气引进顶尖团队而不是单个专家“现身说法”,其目的毫不光仅在于进一步引进提高的手艺,更在于以“零距离”的体式,最感性、最真切地进修国际医学界提高的治理理念、规范的手术把握流程,以及顶级医学专家一丝不苟的敬业精神、职业素养。

麻省总病院一角的安歇区

02

追求“零缺陷”
哈佛医学专家们全力追求“零缺陷”的工作立场,也给中国同业们留下了深刻的印象。
为保证病人在麻醉前、中、后各阶段生命体征的不乱,避免患者血压波动,他们术前提出了一系列极其严峻的要求,有些在中方医护人员看来已是近乎“苛刻”。
譬如,常日国内涵术中要求患者收缩压贯穿在120-140毫米汞柱即可,但哈佛专家却要求患者血压必需始终不乱在120毫米汞柱上,因为唯此才能使手术危险降到最低。
术前,哈佛团队尽或许多地与患者展开交流与对话,取得患者的信任和撑持,撤销患者对手术的疑虑和担心。一旦确定手术,主刀医生与麻醉、ICU等术前、术中、术后各个环节的合作伙伴一路,对方案进行负责详尽的讨论,并将自己的设法让合作伙伴们彻底接管和知晓。
同时,更对术中或许发生的问题做出周密、详尽的预案。在手术方案的讨论中,为了避免差池,专家们凭证他们所熟悉到的中国患者的个性,每人都起了昵称,避免“张冠李戴”。
在华山病院短短的10多天里,哈佛专家们天天在早晨6时许即进脱手术室,晚上6时等手术病人各项生命体征不乱后才宁神离开。而从患者离开病区到患者安然送入监护室的全过程,手术主刀医生都亲自搬动和护送,其高度负责的立场和一丝不苟的精神,难以抉剔。

不止是心脏疾病
越来越多的癌症等重大疾病患者选择出国看病

03

细节施展以工资源
哈佛团队的不少工作细节令国内同业十分诧异并深受打动。
甫抵上海,哈佛专家便马上赶赴华山病院探问患者,熟悉自己手术对象的病情;麻醉用的针管常日又粗又大,为了避免患者的疼痛,他们改用耗时辛劳的细管打针;胸腔术后,患者伤口会有巨痛,稀奇是咳嗽时疼痛更甚,为此他们特意带来了红色心形“防咳垫”送给病人。
不少观摩的医护人员感伤:这种细微处见真情的医学人道主义,在国内多数病院照样欠缺的。
此番交流,哈佛专家共为8位冠芥蒂患者实施了手术,术后患者恢复精巧。首位接管手术的顾女士在手术后不到一周就能自力下床行走,并几回透露整个手术过程前后未感应有强烈痛感。
年届八旬的郭阿毛患有严重的心脏病,术前曾在病院住过很长一段时间,但病情仍未见好转,国内医生考虑到其手术风险极大,一贯未做决计。其家属在得知哈佛专家来沪交流的信息后,主动找到哈佛专家要求做手术。哈佛专家准许了他们的恳求。
专家们说,做手术,风险在医生,但不做手术,风险却在病人。
为了使手术的风险降低到百分之一以下,哈佛团队一再研究病情,制订了一整套安然、规范、周密的手术及治疗方案。手术十分顺利,术后第二天,郭先生长就能下床活动,并在一周后康复出院了。
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