达原饮治疗高热一例激发的连锁回响
作者/贾波,沈涛
导读:陈潮祖教师乃川派名医,他曾治疗过一例发烧病人,药后烧退痊愈,后一月全身脱皮,再二月白发转青,第二年值与妻“钻石婚”兴至,却感风寒而殁,一波三折,其药力使然也?命数也?案后门人对达原饮的疑问和理会,对医林学者,或有启发,请君欣赏。(编纂/魏甲奇)
黄某,男,78岁。成都邑农机学院家属。1981 年7月2日初诊。1981年7月20日生病来我院附院治病。车到附院门前,恰逢陈老从附院经由,求治于教师。问其病情,家属代述:哆嗦高热已逾数日,服用西药无效。观其舌边深红,苔如积粉,燥涩乏津,脉数有力,遂书方如下:
草果15g,槟榔15g,厚朴15g,知母15g,黄芩15g,白芍20g,生甘草10g。上方水煎服,每日1剂,连服3~6剂。
后病人家属来告:上方连服5剂,热退身凉。
1个月往后全身脱皮,撕之即落。再历2个月,昔之两鬓白发,由白转青。因其全身表皮尽脱,弱不禁风,惟有卧床休养。次年春节往后,乃是黄公与其夫人娶亲60周年,黄公兴致勃勃不听夫人、子女之劝,僵持要起床与夫人摄影留作纪念,感想风寒,数日不起而逝,此公之逝,实有憾焉。
[侍诊心得]
吴有性在《温疫论》中述达原饮能治疗瘟疫初起,其时邪在伏脊之前,肠胃之后。并认为此处位居半表半里,即《素问·疟论》所谓“横连膜原”是也。陈老认为:连缀于内脏与躯体的膜,无处不有,无所不包,故称膜原,是少阳三焦的组成部门。
此证疫从口鼻而入,客于膜原,水道失调,湿浊阻滞营卫运行之机,阳气不克达于体表,初起可恶哆嗦栗,思近烈火,继则郁极而通,体若燔炭,呈为湿遏热伏的憎寒壮热证象,苔如积粉,舌质红,则为湿遏热伏的诊断依据。盖湿浊壅滞三焦则苔厚,热为湿浊所遏故舌红。此证治宜芳化湿浊以宣透膜原,决其壅阻以疏通三焦,俾秽浊去则水道通,营卫和而诸症解。
本方配伍存在两个疑点:
①所治明是急性热病,何以不用清热药物为主,而以辛温燥烈的厚朴、草果、槟榔为其主药?
此证所以展现哆嗦高热,头痛燥烦一派热象,其实都是阳为湿遏使然。吴氏以朴、果为主,可谓独具卓见,若不宣化湿浊而惟清热是务,是只看到现象,不明本质,不单不克愈病,反有损阳气之虞。当然,若从疫邪考虑,大青叶、板蓝根、黄连等药亦未尝弗成加人。
②苔如积粉明是湿浊壅阻证象,何以要配生津的知母、白芍?
此证苔如积粉,自是湿浊太盛。但因热伏于内,湿受热蒸,已呈浊结,所以苔厚扪之燥涩。若不先用生津之品令其津充,朴、果、槟榔也就难奏宣化湿浊功勋。譬如棹有陈垢,必先以水润之,而后始能去之。配伍生津和血的知母、白芍,即此义也。
[按语]
此案给人两点启迪:
一是病后脱皮,证实皮下就是少阳三焦组成部门。此证是因津凝成湿,阻滞少阳三焦间隙,服用此方往后,湿浊一去, 腠理空虛,皮肤失养,竟然脱皮,脱皮之后,弱不禁风,证实表卫不固,易感寒邪,亦是毋庸争辩之论。
二是相隔4个月往后白发转青,证实湿浊阻滞三焦也是白发机制之一,治疗发白发落可以借鉴。
通变柴胡汤之用
作者/李绍南
导读:临床上治疗外感热性病的方剂较为多见,但对邪入膜原,湿热内阻或少阳未尽者,可运用通变柴胡汤。对于赤子发烧一再不愈3天以上者,可认为是邪正双方皆衰退不强,观其舌苔厚腻者,可视作邪入膜原,用小柴胡合达原饮方,小编亲测有效。(编纂/王超)
在几十年的临床实践中,自拟通变柴胡汤,用治外感热性病,每有桴鼓之效。
方药组成:大柴胡21~30克,黄芩9~12克,草果仁1.5克,半夏9克,陈皮9克,枳壳9克,川朴9克,甘草9克,生姜9克。
本方大柴胡解少阳之表,黄芩清少阳之里,为本方的主药。草果仁香辟秽,宣透伏邪;陈皮、半夏、枳壳、生姜和胃降逆,化痰止呕;川朴除湿消胀,化痰下气;甘草协调诸药。总之本方是一个和解少阳、除湿辟秽而退热的方剂。
加减法:
身痛无汗加桂枝9克或豆豉9克;
头痛加羌活9克;
寒热汗多加杭芍10克、桂枝9克、大枣3枚;
咳嗽加杏仁9克、枇杷叶12克;
食欲不振加三仙各9克;
呕吐加竹茹9克;
咽喉疼痛者加桔梗9克、牛蒡子9克、板蓝根12克;
昼轻夜重加鳖甲9克、首乌9克、党参9克。
适应证:
①寒热往来,全身辛酸,倦怠无力,胸胁吃力满,食少恶心。口渴,不思饮食,脉弦数。舌苔薄白或垢腻,晨轻暮重,病程绸缪不愈。
②疟疾愈后仍夜出虚汗,午后畏冷,食欲欠佳,动则自汗,倦息尤力。外感热性疾病,体温已退至正常,但较长时间内有纳呆,食欲不振、腹满闷胀,午后背出凉气,微感身倦无力,舌脉如常。
临床上治疗外感热性病的方剂较为多见,但对邪入膜原,湿热内阻或少阳未尽者。运用通变柴胡汤能达到幻想之效。
此方依据张仲景柴胡汤及吴又可达原饮化裁而来。
曾治疗一例低热1年余患者,经各类搜检未找出发烧的原因,运用此方加鳖甲、首乌、党参、银柴胡、地骨皮,共用10余剂而获愈。
关于大柴胡的用量,在寒热往来光鲜、热度较高的景遇下可用30克。有时可用到45~60克;寒热往来较轻,热度不高,只有光鲜倦怠无力、口吃力脘闷不畅、食欲不振的景遇,可用21~24克;人有“柴胡半斤少阳平”语,信不诬也。
版权声明
本文来源“中医书友会”,编辑/山柰。
版权归相关权力人所有,如存在欠妥使用的景遇,请随时与我们关系。
青年中医 好文选读
▼
首席勾搭官 微信|meleyan
-转载原创关系-
首席小秘书 微信|zytc_zs
京东图书5月30日22:00至31日22:0023.8元秒杀价,迎接点击购置▼相当多的孩子不爱读历史,一上历史课就昏昏欲睡,认为学历史就是“背书拿分”。历
喜欢我的都关注我了~Remember you're not alone, I will be here, standing beside you.鬼泣5特价促销,标准版原价325元,现在打折只要214元,这代价实在太实惠了。豪
32+8+5,西亚卡姆的首秀十分惊艳连续11个运动战进球,近20年总决赛最长记载第一次打总决赛,就有这个示意,太厉害了!接下来,我们去看看NBA的球
这两天一个段子被多少人转发:先是中兴,再是华为,再是大疆,美国提议与深圳市南山区粤海街道办科技园区之间的贸易战。这虽说是一个段子,
。
幻想景遇而论:湖人是组包括浓眉和顶薪自由球员的三巨头模式好照样只要双巨头加实力角色球员的声威好?(Bleacher Report):湖人今夏选秀,自由
编纂 | 33图片 | 星座屋原创声明 | 本图文为原创内容,转载请标明出处
导语 “ 爸爸裤 ” 时髦升级 ! 比阔腿裤更洋气 !总有小仙女问我:女生夏天穿什么衣服超好看?这个问题你们是问对人了,让我来敷陈你们,那当
Copyright 2019 三金网,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!