行贿大夫被罚15亿、脱衣舞娘当药代、明星药品成瘾,毒贩照样药企?

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上周,制药公司Insys Therapeutics 面临「不法行贿大夫、骗取国度医保」等多项刑事与民事指控,支付了高达2.25 亿美元(约合人民币 15.6 亿元)的价值。


自从 2014 年某知名跨国药企中国公司被判罚 30 亿元人民币后,这或许是后续为数不多因贸易贿赂而金额上亿的药企罚单。


Insys 究竟捅了个什么篓子?




药企的明星产物,社会的成瘾恶疾


要说 Insys 的锅,就绕不开它的明星产物 Subsys。这是一款芬太尼舌下喷剂,用于缓解癌症患者的痛苦。


看到芬太尼,估量你已经能猜到三四分。


芬太尼属于μ-阿片受体强力感动剂,它能镇痛,更具有精神活性,能让人发生兴奋欣快感、具有强成瘾感化,过量应用则会致死。


今朝,这款原本能为走投无路的癌痛患者带来可贵抚慰的「天使药」,因为药物滥用问题,已经成了整个美国社会最为疼痛的成瘾恶疾。


三分之一的美国人存在阿片类药物滥用问题,客岁 12 月美国疾控中心发布数据显露:芬太尼成为药物过量致死的「头号杀手」,平均天天都导致 100 多人灭亡,远超枪支暴力、车祸、或艾滋病导致的灭亡数。


2011~2016 年美国鸦片类药物滥用情形

个中 1 号曲线为芬太尼

(图源:美国疾控中心申报截图)


而全社会阿片类药物滥用问题背后的凶手,凭据美国疾控中心数据,自从 20 世纪 90 年月,各大药企起头积极营销这种高成瘾性的止痛药至今,跨越 20 万美国人因处方阿片类药物过量而灭亡——堪称现代「鸦片战争」。


一项民意查询显露,跨越一半以上的美国人57%都认为药企应该为全社会的芬太尼危机负责,大部门人70%认为,药企应该为那些服用芬太尼药物导致过量成瘾问题的患者支出接管戒毒治疗的费用。


美国公众对于药企在芬太尼成瘾危机中责任的立场(图源:NPR)


自 2012 年美国 FDA 核准 Subsys 这款药用于治疗严重的癌症痛苦以来,仅仅是 Insys 自动向 FDA 流露的药物相关灭亡事件就高达 900 多例。


Insys 这家公司在美国社会陷入「鸦片战争」中的感化,就算不说是始作俑者,也绝对算得上是煽风焚烧、火上浇油。难怪在本次审查官申报中,大斥其「为了谋取贸易好处,罔顾公共的健康与平安」。


本文开首 Insys 承诺支出的那笔上亿的罚金,其实是这家公司的妥协手段:交了这笔钱后,联邦当局将推迟接下来 5 年内对「Insys 导致社会鸦片成瘾危机」的告状,该公司将遵守受控物质法,并接管自力监视员 5 年的监视。


从药企的角度来看,有点雷同于花了这笔钱,省得后背查询出来更多的事情或者要罚更多的钱;从当局角度来看,这笔高额罚金对行业也起到了警示感化。


那么,惹了公愤的 Insys 为了推广本身的明星产物,被查出用了哪些行贿营销的手段,让它不吝出高价「封口费」以求延缓告状?


个中一些看起来习以为常,而另一些则匪夷所思得仿佛电视剧情节。




是药代高管,照样脱衣舞娘?


企业行贿大夫的手段名堂也就那么几样,开假会、讲假课、做假账,Insys 也差不多。它们花了大代价在各地举办「演讲运动」,凭据 Insys 的官方口径,这当然是为了让大夫更好地认识这款芬太尼喷剂。


但事实上,这要么就是虚报的假账,以演讲之名给大夫行后手之实,要么就是给大夫们备齐了好酒好肉,在高档餐厅为大夫们的亲戚同伙操办晚宴 party。


如许的糖衣炮弹有着伟大的诱惑力。以一名新罕布什尔州的大夫助理为例,自从他到场 Insys 所谓的「演讲规划」后,经由开药共收受后手44,000 美元——要知道,在成为 Insys 的行贿方针前,他可从来没有给本身的病人开过这款药。


凭据哥伦比亚广播公司新闻,仅 2016 年 Insys 就向大夫支出了 18,000 笔款子,总额跨越 200 万美元(约合人民币 1383.8 万元)。


而那些自己就爱给病人开大量处方阿片类药物的大夫,天然就受到 Insys 的青睐,恨不得成长成自家药品的野生民间代言人。


前药代Holly Brown 透露,她的上司就曾要求她把工作重点放在一名芝加哥的大夫 Madison 身上,而这个大夫也是瓜熟蒂落地起头鼎力收受来自 Insys 的药品后手,并自发向同业疯狂安利这款药。


Madison 作为 Insys 的野生民间代言人,天然会受到药代的重点照看。一名药企高管被审查官指控,她前身是一名脱衣舞娘,尽管此前毫无制药行业相关工作经验,却成了该公司的区域发卖司理。


在一次名为培训实为晚宴的大夫行贿场,前药代Holly Brown 透露,她亲眼看到这名高管骑坐在 Madison 大夫的大腿上大跳挑逗跳舞,而这个大夫的手也「不得当地」放上了这名高管的胸部。


若是说前面这些还算是大夫和药代彼此收受行贿的你情我愿,Insys 多名高管还被审查官指控曾向大夫施压,强制他们给病人开毫无需要的止痛药。


也就是说,在走完这些骄奢淫逸的套路后,若是大夫照样不肯开药,就只能软的不成来硬的,被药代经由经济前提等多种手段进行威胁,强制大夫开药。




游说大夫用药,就是选择了牛X?


尽管审查官举证了多名证人的证词,但 Insys 多名高管依然在病笃挣扎,透露信用受到中伤、要求申诉,也在法庭上成功耗了不少时间。


然而,接下来这支饶舌 MV,可就是板上钉钉的实锤了。


在这家药企 2015 年全国发卖会议上,他们对悉数药代公开播放了这支取名为「选择牛X(Great by Choice)」的MV,用来鼓励药代尽或者游说大夫为患者「选择」更高的药物剂量。


在视频里,发卖代表穿戴西装,和穿戴 Subsys 这款芬太尼喷雾制剂服装的人偶一路跳舞饶舌 Rap。据说有一次,穿戴芬太尼喷雾瓶的人脱下服装,露出的恰是其时的发卖副总裁。


Insys 建造的药品宣传音乐视频截图


我们来看看歌词是怎么写的。


「我爱滴定,耶,没偏差,我有了新的病人,超等多新的病人(I love titration, yeah, that’s not a problem. I got new patients and I got a lot of ’em,)


歌词中的「滴定」常见于肿瘤患者的镇痛药物个别化治疗。因为分歧患者的痛苦水平、药物用量几乎各不沟通,为了获得有效剂量,要进步行剂量滴定。这里的鼓吹滴定,首要是为了让大夫增加患者的开药剂量。


前 Insys 药代在作证时透露,他们的奖金和本身关联的大夫开出的药物剂量直接挂钩,剂量越高,奖金就越高。若是有药代手上的大夫居然开出了低剂量的芬太尼,那么这名药代必需在 24 小时内向上司传递解说情形。


在如许的绩效政策下,2012 年到 2016 年间,该药物的发卖量从 63,000 剂增至 130 万剂,发卖额从470 万增至 4220 万。


除了更高的价钱,更主要的是,应用高剂量芬太尼的患者也更轻易显现药物成瘾,但显然,这支药代 MV 并不在乎。


Insys Therapeutics 建造的药品宣传音乐视频中,扮成药品的人偶与年青年头人一路跳舞



「我们竖立的帝国不容争议,为Kapoor 老铁(该药企创始人)缔造的山河打气(What we built here can’t be debated. Shout to Kapoor for what he created)


「所谓的竞争都是在放屁,我们才能缔造汗青,因为我们选择了牛X(The competition just making noise. We’re making history because we’re great by choice)」。


顺便说一句,歌词里大唱赞歌的那为 Kapoor 老铁,他作为药企创始人已经被审查官指控亲自招揽大夫介入后手规划。


至此,人证物证俱在,Insys 怂了,只得老忠实实交钱。




是药企、大夫,照样毒贩?


或许 Insys 会在心里喊冤。


它为了取利所使用的那些灰色勾当,明明很多其他同业都在做,最终被越滚越大的雪球砸到的倒是本身——只因为它的明星产物正好是特别的芬太尼类。


阿片类药物或许算是个特别的例子,它要求药企在一味地追求好处的同时,不光要把这算作「能够赚钱的商品」,更是「会对人体造成影响的药品」。


但话说回来,即使是明知道会有「成瘾、致死风险」的阿片类药物,这家药企依然选择了为取利而牺牲公家健康,更何谈其他潜在风险没有那么大的药物呢?


外观行贿的名利场背后,藏着全社会的药物成瘾危机。这时,他们究竟是药企,是大夫,照样毒贩?


至于那些被开了毫无需要的成瘾药物、莫名巧妙成了瘾正人的患者,又能找谁申诉呢?(责任编纂:gyouza)




题图起原:视频截图

参考起原:

1.The New York Times-Insys, the Opioid Drug Maker, to Pay $225 Million to Settle Fraud Charges

2.The New York Times-Top Executives of Insys, an Opioid Company, Are Found Guilty of Racketeering

3.AP News-Opioid maker used rap video to push powerful painkiller

4.AP News-Witness: Exec gave lap dance to doctor in drug bribes scheme

5.NPR-Majority Of Americans Say Drug Companies Should Be Held Responsible For Opioid Crisis

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