ICU3个真实案例,提醒护理一件首要的事……

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在ICU工作的护理,既要做医生的眼睛、耳朵和鼻子,时刻留意患者的任何病情改变;同样要做患者的嘴巴和纸笔,去“倾听”患者的感想,把患者想要“表达”的意思表达出来。





在世人眼中的,进入ICU的患者,多半是一只脚踏入鬼门关,另一只脚仍盘桓在人世的。ICU根本都是病院最急危重症患者的群集地,这儿的患者也多半是意识不清,或携带人工气道不克用说话表达感想,所以在ICU工作的护理,既要做医生的眼睛、耳朵和鼻子,时刻留意患者的任何病情改变;同样要做患者的嘴巴和纸笔,去“倾听”患者的感想,把患者想要“表达”的意思表达出来。


这里就要跟人人分享几个发生在ICU的案例,和人人一块商酌。


案例一:


在论坛上听一位ICU师长讲过一个“见笑”,曾经送一位脑出血术后的患者外出行头颅CT。患者安然返回ICU两个多小时后,心率增快,血压增高,呼吸增快,还有些躁动。那位师长搜检患者瞳孔正常,泵入血管活性药物所在的输液管通行无误后,认为是患者躁动引起的生命体征改变,于是就增加了镇静药物泵入剂量,患者躁动景遇好转。谁知半个小时以前后,患者较之前生命体征波动更胜,躁动景遇加倍严重。几位护理都未找出原因,无奈,只得大半夜把熟睡的医生拉起来检察患者。


医生站到床旁半天,也很无奈,没有什么思路。在医生还在冥思吃力想的时候,那位责任护理清算了下患者被子,看到患者腹胀对照光鲜,联想到患者两个小时内尿袋里的尿并没有光鲜增加,就看下了尿管夹子,果真夹着呢。于是打开尿管夹,尿液喷涌而出,放了800ml尿液之后,患者心率、血压、呼吸快速降至正常,也不躁动了。


正本是,转运患者时为了防止尿液逆行性传染,那位师长把尿管夹夹闭了,患者回到ICU后,竟然忘怀打开夹子了,以至于发生了这个“见笑”。


案例二:


一位师长曾经看过一个患者,轮回系统极不不乱,血压波动非常大,而且还对血管活性药物超级敏感,还要频繁抽动脉血监测动脉血气。考虑到这些成分,师长决意给患者留置动脉置管实时监测血压改变,也削减动脉釆血给患者造成的危险。


怎奈患者血压较低,桡动脉、足背动脉以及肱动脉穿刺无果后,只能在股动脉置管了。在经由将近20分钟奋战后,股动脉置管终于成功置入,接上监护仪后,动脉波形也不错,师长也就安心的去做其他事情去了。不过考虑到患者凝血机制不好,加之刚穿刺成功,就没把股动脉置管处用被子给盖上。


半个小时后,监护仪上动脉波形依然浮现正常,那位师长从新检察肱动脉穿此处时,穿刺处却已展现一个鼠标样大小的血肿。无奈,只能紧要铲除动脉置管,加压包扎,幸好没有把被子盖好,不然后果不堪设想。


案例三:


护理小A,在ICU上班还不到半年,有次通知一位神经外科浅晕厥的患者,正本患者的各项生命体征都很平稳,谁知正午的时候,患者的末梢血氧饱和度赶紧下降。


小A吓得立即去科室餐厅叫来还在专一扒饭的带教师长和值班医生。经验雄厚的带教师长快速来到患者床旁,看到患者除了血氧饱和度下降外,呼吸和心率只轻度增快,其他的生命体征还算正常。


然后带教师长首先去检测血氧饱和度指尖夹无故障,患者末梢温度正常,指甲上也无涂抹指甲油,接着就去检察患者氧气,一看之下,把鼻子都气歪了,氧流量表上竟然一无所有。氧气管竟然掉到了患者床头,气管切开套管上只带了个人工鼻,人工鼻上还接着没有连结氧气的鼻导管。快速把鼻导管连结到氧流量表后,血氧饱和度数值以肉眼可见的速度在上升。看到这儿,小A默默的低下了头,不好意思再去看一脸黑气的带教师长。


生气归生气,小A的带教师长也领略,小A事实刚工作,经验照样欠缺,于是在不忙的时候走到小A旁边,给小A讲起了ICU患者的稀奇性,以及若何统筹考虑患者的病情改变,还把科室师长犯下的那些前车可鉴也都敷陈给了小A。


作为一名ICU的护理,要加倍郑重,加倍细心,做患者的“嘴巴”,经由自己的细心视察,耐性思虑,把患者想要表达的内容实时、完整、清楚的表达给医生。


ICU的护理,任重而道远。

起原:卫生人才网


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