孕产妇感染新型冠状病毒管理建议!准妈妈们不要慌!

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- 这是陪你好孕的第1597天 -


自2019年12月新型冠状病毒(2019-nCoV)在武汉传染风行,湖北省各医疗机构产科时有接诊受孕合并肺部传染疑似及确诊病例。

各孕龄均有发生,首要示意为发烧、乏力、干咳、气促、外周血白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数削减,部门病例以腹泻为首要示意,后续展现发烧,呼吸道症状,肺部CT呈病毒样肺炎示意。

孕产妇是该病毒的易动听群,且受孕期妇女对病毒性呼吸系统传染的炎症应急回响性光鲜增高,病情进展快,尤其是中晚期受孕,易演变为重症,需住院亲切视察。

为规范治理,现给出受孕合并新型冠状病毒传染治理策略。

一、接诊发烧妊妇及疑似患者

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接诊医疗机构前提:具备发烧门诊和产科处理前提

发烧及疑似妊妇首提高行预诊分诊,测量体温并由专门人员指引到指定发烧门诊就诊。

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接诊流程

(1)检测体温,熟悉有无咳嗽、胸闷症状,询问病史(有无2周内家庭内发烧人员,有无华南海鲜市场接触)。

(2)疑似患者(发烧≥37.3℃,呼吸道症状),马上启动常规防护、筛查(血呼吸道五项病原体、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒IgM、咽拭子呼吸道三项病毒核酸:呼吸道合胞病毒RNA,甲型流感病毒RNA,乙型流感病毒RNA、血常规+CRP),如病毒事实为阴性,马上向医务处申请新型冠状病毒核酸检测,前去发烧门诊。签字后行胸部CT搜检熟悉肺部景遇(示知患者进行胸部CT的需要性及进行需要的腹部防护)。

(3)排查产科景遇:发烧门诊请产科医生会诊并进行产科搜检,跨越28周可行胎心监护、超声评估胎儿宫内安危。

 二、处理

- 1 -
受孕合并病毒性肺炎病情成长迅速,建议隔离收治,由传染科、产科、ICU等相关科室合营治理。

1、轻症
抗病毒:建议使用 FDA 受孕安然等级C类药物,尽量避免D类药物使用。

抗生素:选择 FDA 受孕安然等级B类药物;如已足月尽快完结受孕。

2、重症
如孕周<28周,以传染科治疗为主,经积极治疗得以把握,持续受孕;如病情快速进展,需完结受孕。

危重症病例:相符如下标准之一,马上进入重症监护病房并在前提许可时尽快转运定点诊治医疗机构,包括:呼吸衰竭、脓毒症休克、合并此外器官功能衰竭。

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完结受孕

需产科、麻醉科、手术室、呼吸科、传染科、新生儿科、院感、医务处合营介入。

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完结受孕指征及体式

病情轻,宫颈前提好,可选择阴道临蓐。

手术完结受孕指征:

(1)胎儿拮据;
(2)病情把握不理想,呼吸难题(呼吸频率增快≥30次/分),无给氧前提,氧饱和度<93%;CT提醒大面积病毒性肺炎或48小时内病灶进展>50%;不应因呼吸难题而延迟手术;
(3)临产但短时间无法临蓐。

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麻醉体式:硬膜外麻醉或全麻。

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术中留意事项

术中留意患者血氧饱和度,建议桡动脉穿刺置管进行监测;胎儿娩出后尽早使用缩宫素等促进子宫收缩药物,有心功能不全者慎用前列腺素制剂。

留意患者收支量,以免增加患者心肺肩负。是否需要马上断脐,无循证证据。

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产后隔离治疗:由传染科治疗为主。 

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相关地点

病房、产房、新生儿科、手术室,需具备负压隔离前提、增加消毒隔离法子,以上遍地所需预备隔离防护用品。

建议发烧病房中具有呼吸道传染性疾病专用房间或隔离产室或专用手术间。



三、关于新生儿的防护建议

1、新生儿建议隔离10~14天,产妇未愈前,不母乳喂养。

2、因为妊妇高热及低氧血症,胎儿发生宫内拮据、早产风险增加,应精密监护新生儿,转诊新生儿需做好隔离防护。

四、 发烧、疑诊及确诊妊妇的转诊 

- 1 -
转诊指证 

接诊单元单子不具备高危孕产妇及早产新生儿急救能力;或患者病情不不乱、重症或危重症患者。

- 2 -
转诊流程

由本单元单子产科负责人评估病情确定需要转诊,由本单元单子医务科与拟转诊病院的医务科相关负责人员进行沟通,协调接诊事宜并书面病情介绍。

参考文献: 
1.国度卫生健康委, 新型冠状病毒传染的肺炎诊疗方案(试行)
2. World Health Organization: Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim Guidance.
3. No. 225-Management Guidelines for Obstetric Patients and Neonates Born to Mothers With Suspected or Probable Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

感谢华中科技大学同济医学院隶属协和病院
妇产科、新生儿科、传染科、
呼吸科、ICU、手术室、医务处等师长的撑持!
本诊疗治理策略
凭证临床工作景遇还将络续更新完美!
进展所有孕产妇健康安然!
向所有在一线奋战的工作人员致敬!
作者:赵茵、邹丽、王琳、王泽华  |  起原:华中科技大学协和病院,授权转载
投稿、转载、合作,请关系小编(微信:shengzhi012)
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