25岁女孩从体检正常到癌症仅半个月!医生呼吁:没有胃肠镜的体检都是耍流氓!

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因为工作的关系,我经常在国内飞来飞去,对基层病院内镜医生进行指导培训。


2019年6月10号,我受邀前去的是一家肛肠病专科病院。


上午刚上班,一对二十几岁的年青年头情侣走进了诊室。正本,男同伙患了痔疮,需要进行治疗,时兴的女同伙遂陪伴前来。


女孩得知我是北京来的医生,便热情地要求我帮她看看体检申报。


正本,半个月前,她刚在单元单子体检中查出来幽门螺杆菌阳性,其他各项都没有光鲜非常,咨询需不需要治疗。她感受体检总体“正常”,也没什么大事,但关于幽门螺杆菌阳性的问题,照样想听听我的看法。


我问她平时有什么不舒服吗?


她说:“吃饭也好,大便也正常,胃肠道根本上也没啥稀奇不舒服的,只是偶然会有恶心,吃完饭会有些胀满不舒服的感触。就是饮食不太规律,经常饥一顿饱一顿的,还爱吃外卖...”


"是不是怀孕了?“我问道。


女孩羞怯地答道:”我们还没有娶亲,不过刚查过,没有怀孕...“


出于职业的敏感,我敷陈她:“若是幽门螺杆菌阳性,按照指南要求,是要建议做胃镜搜检的,加上你生活不太有节律,不健康饮食,又有恶心、上腹部胀满不适的症状,照样搜检一下为好。若是搜检没有问题,幽门螺杆菌也可以暂时不用治疗。”


适值,这位姑娘是空肚来的,听了我的话,就恳请我给她做个无痛胃镜搜检。


很快,一切预备就绪,起头搜检。


首先发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起,经验敷陈我:胃窦、胃体黏膜呈结节状示意,叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎,它大多与Hp传染有关,覆灭Hp后结节性胃炎可减轻或消散,然则有发生未分化癌的或许。



充实充气后,胃腔皱襞完全展开,果真在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变,大小约2x1.5cm,看起来,这就不是什么好器材!






于是在病灶处深部取材8块送检。


数天后,活检事实出来了:低分化印戒细胞癌!



这是我迄今为止发现的岁数最小的印戒细胞癌病例。面临这样一个如花似玉的年青年头人,我的脸色非常繁重。


胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种,约占胃癌的 10%,尤其好发于中青年女性。因为侵袭力强、恶性度高、病程进展快等,而臭名昭著!


印戒细胞里都是黏液,把细胞核挤到一边,外形就跟戒指一样。它在胃黏膜下层寂静的浸润,或许外观只有一点点的靡烂,底下已经很晚期了,致使胃腔变小,变硬,无法收缩,形成所谓的皮革胃,病程进展极快,预后极其不好,而且对化疗也不敏感。


这个令人痛心的病例,至少给我们这样一些警示:


1、在胃不舒服,吃药不克缓解症状时,务需要找出原因;要马上做胃镜搜检,发现可疑病灶要取活检;


2、不包含胃肠镜的搜检都是耍混混,体检申报没事,并不代表没事。胃肠道的疾病,胃肠镜搜检是无可替代的。


3、本病首次胃镜漏诊、误诊率>30%。我们内镜医生,尽量采用麻醉胃镜,以免患者因为恶心、呕吐等影响搜检;


还要严峻规范把握,充实打气展开皱襞,发现可疑病灶,尽量使用染色、放大、NBI等精查手段。


发现鸡皮样改变,必然要想到未分化癌的或许。


有需要也可以连络X线造影、B超、CT等,肿瘤标记物等;


4、对于疑似病灶,取活检必然要凿洞取检,多点取检。


5、对于幽门螺杆菌传染的成年人,有无症状,都建议肃除,并作胃镜搜检。


6、本病早期并无光鲜症状,甚至有的胃黏膜也没有光鲜改变,所以要引起医生和患者的小心,要时刻绷紧一根弦,不漏掉任何蛛丝马迹。


像这个姑娘,若是不是巧遇,她或许到病情非常严重才会被发现。


最后,我想忠言年青年头人:


跟着消化道肿瘤越来越年青年头化,生活必然要有节律,不要熬夜,少吃或不吃垃圾食品,不要仗着年青年头就挥霍自己的身体。胃病无论大小都必需要正视,切切不要以“十人九胃”“挺挺就以前了”来敷衍自己,往往越是凶险的角色,前期却伪装成毫不起眼的小病!(供稿:胃肠病;ID:wcb000666;作者:于光,解放军第100病院副主任医师、教授,于光内镜医师集体CEO)



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