一文读懂|肝癌的一级预防,我们能做些什么?

医脉通肝脏科 医脉通肝脏科

作者:汪明明  

单元单子:山东大学隶属济南传染病病院主任医师

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

 

导读

肝癌是常见恶性肿瘤之一。美国癌症学会官方期刊揭橥了《2018年全球癌症统计数据》申报,2018年全球1810万新发恶性肿瘤中,肝癌有84.1万,占4.7%,960万恶性肿瘤消亡病例中,肝癌有78.16万,占8.2%。我国是肝癌的高发国度,全球每年新发肝癌中,我国占50%。肝癌严重威胁着人类健康,做好肝癌的预防至关首要。


癌症的预防一共分三级。一级预防是指经由病因预防,不让机体展现癌症,贯穿身体健康;二级预防是指经由按期体检,早期发现,早期诊断、早期治疗,使患者达到「治愈」和耐久生存;三级预防是指对已发生的非早期癌症,尽或许地回收各类治疗法子,以延迟患者的生命、改善生活质量。

 

对于大多数通俗人来说,真正有意义的是一级预防,一级预防是最彻底、最幻想的防癌途径。肝癌切实切机制我们尚不清楚,但肝癌的一些致病成分是已知的,针对这些致病成分做好一级预防,可以更好地避免癌症的发生。

 

一、预防乙肝和丙肝病毒传染

 

多项研究表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)传染是导致肝癌的首要原因。在世界局限内,50%以上的肝癌均由HBV传染所致。在HBV传染率较高的区域,HBV所导致的肝癌比例高达70%~80%。HBV和HCV传染连系所致的肝癌占全球肝癌发病数的80%以上。所以,预防乙肝和丙肝病毒传染可以大幅降低肝癌的发病率。

01


主动免疫:乙肝疫苗接种


乙肝疫苗接种是预防乙肝病毒传染的最有效手段。我国《慢性乙肝防治指南》介绍乙肝疫苗全程接种三针。新生儿应在出生当天接种一针乙肝疫苗,然后在出生1个月和6个月时再拜别接种一针。血清外观抗体阳性提醒对乙肝有免疫力,一般至少可维持12年以上。


当成年期血清外观抗体转阴、或抗体水平下降低于10mIU/mL时应增加乙肝疫苗接种,使血清外观抗体回升到10mIU/mL以上,以维持对乙肝的免疫力,外观抗体水平越高提醒免疫力越强。对乙肝高危人群(如医护人员、免疫功能低下者、接管器官移植的患者和血液透析的患者等)应稀奇强调乙肝疫苗接种。

02


被动免疫:打针乙肝免疫球蛋白


外观抗体阴性的人,若发生乙肝病毒意外露出(如被乙肝患者血污染的针刺伤、破溃的皮肤黏膜接触到乙肝患者的血液)应实时打针乙肝免疫球蛋白(200~400IU)。

03


做好乙肝母婴阻断


应从以下四个方面做好乙肝母婴阻断:(1)有乙肝病毒传染的已婚女性,在生育前若有治疗指征应积极抗病毒治疗,待病情不乱、病毒获得有效把握后再受孕;(2)在孕中若展现肝功非常,建议积极抗病毒治疗,可选择对胎儿无致畸浸染的替比夫定或替诺福韦;(3)肝功一贯正常的妊妇,但乙肝病毒载量较高时可在孕后期3个月口服上述抗病毒药,临蓐后即时停药;(4)新生儿除按标准接种乙肝疫苗外,还应在出生当天打针一针乙肝免疫球蛋白。

04


平时生活防护


今朝还没有丙肝疫苗,所以丙肝预防的关键,照样在平时生活中针对撒布途径回收各类防护法子,如:不与他人共用牙刷、剃须刀;不到非正规医疗机构纹身、拔牙;留意性生活卫生,洁身自爱,拒毫不良的性行为;拒绝毒麻药品,静脉药瘾者不要共用打针器等。这些法子同样也适合于乙肝和艾滋病的平时防护。

 

二、积极抗病毒治疗

 

抗HBV治疗:慢性乙肝病毒传染治疗对照棘手,尚不克笼统地说可以根治,但经由抗病毒治疗,不少患者展现血清外观抗原/外观抗体转换的景遇也切实存在。毫无疑问,乙肝的抗病毒治疗可以不乱病情、降低病毒载量、削减肝癌的发生的,少数患者可以达到根治。抗病毒治疗可选择的药物包括聚乙二醇干扰素和各类核苷(酸)相同物。

 

抗HCV治疗:跟着直接抗病毒药物(Direct-acting antiviral agents,DAAs)的研发成功,丙肝的抗病毒治疗已经有了突飞猛进的成长,今朝已经达到根治的水平。医生可凭证患者丙肝病毒的基因型有针对性地选择抗病毒药物,对未检测或无前提检测病毒基因型的患者可选择泛基因型药物。经由3个月到6个月的抗病毒治疗,95%以上的丙肝患者可以达到根治。在此强烈建议,丙肝患者务必积极抗病毒治疗,弗成错失良机。

 

三、削减酒精摄入,拒绝霉变食物

 

研究表明,全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症消亡是酒精引起的。2017年,来自美国临床肿瘤协会最新数据浮现:22%的肝癌与喝酒相关。酒精的化学名为乙醇,是一种强氧化剂。乙醇在乙醇脱氢酶的浸染下,脱氢变成乙醛,乙醛在乙醛脱氢酶的浸染下,再脱氢改变为无毒性的乙酸。乙醛的毒性比乙醇大得多。酒精在肝脏代谢,若耐久大量喝酒必然增加肝脏肩负,并对肝细胞发生毒性刺激,诱使肝细胞恶变,若同时存在乙肝病毒或丙肝病毒传染,则发生肝癌的风险将大幅增加。

 

酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化剂,慢性乙肝和慢性丙肝患者必需绝对忌酒。

 

已知与食物有关的致癌毒物有:霉变粮食中的黄曲霉素、腌制食物和剩饭剩菜中的亚硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多环芳烃等。

 

这些毒素随食物进入人体后,首先要经由肝脏,并经肝脏代谢解毒,肝脏是第一受害者。

 

这里稀奇要强调的是黄曲霉素。黄曲霉素的致癌性是公认的,其毒性比亚硝胺类强75倍。黄曲霉素已被国际癌症研究署确认为一类致癌物,是早已被确立的肝癌病因,远离黄曲霉素对预防肝癌具有首要意义。

 

《中国肝癌一级预防专家共识(2018)》中明确指出,应提防黄曲霉素露出的个体行为,在平展潮湿的南方区域,留意粮油食品的干燥和通风留存与保留,并尽量削减保留时间。避免厨房竹木制厨餐具的霉变,留意这些厨餐具的清洗和干燥保留,削减个体露出风险。

 

结语

 

肝癌是人体的常见恶性肿瘤。针对肝癌病因而回收的各类一级预防法子是可为的,预防乙肝和丙肝病毒传染、积极抗乙肝和丙肝病毒治疗、削减酒精摄入和拒绝霉变食物等,可以大幅降低肝癌的风险。

 


参考文献

[1] 中华预防医学会肿瘤预防与把握专业委员会传染相关肿瘤防控学组,中华预防医学会慢病预防与把握分会,中华预防医学会健康撒布分会. 中国肝癌一级预防专家共识(2018), 中华肿瘤杂志, 2018,40(7) : 550-557.

[2] 左婷婷, 郑荣寿, 曾红梅, et al. 中国肝癌发病状况与趋势理会[J]. 中华肿瘤杂志, 2015(9): 691-696.

[2] 中华医学会肝病学分会,中华医学会流行症学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版),临床肝胆病杂志,2015,31(12):1941-1960

[3] 中国肝炎防治基金会,中华医学会肝病学分会,流行症学分会.丙型肝炎防治指南(2015年更新版),中华肝脏病杂志,2015;23(12):906-923

[4] 中华医学会肝病学分会.传染乙肝病毒的育龄女性临床治理共识. 中华肝脏病杂志.2017,25(4):254-256

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