这些注射剂的给药方法,一定要牢记!

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作者:lemon

起原:医学界护理频道


一、哪些药物不宜直接静脉推注?


(1)高浓度电解质


如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾打针液 10ml内含氯化钾1g,推注后血钾浓度马上上升,损害心肌,可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁打针液应稀释后静脉打针,否则或许引起呼吸按捺,甚至导致呼吸麻木。


(2)利尿药


如呋塞米、利尿酸钠等,静脉推注速渡过快可引起突发性耳鸣、耳聋。


(3)神经肌肉接头阻滞药


氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等,以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素,直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞,引起呼吸按捺。


(4)非水溶剂药物


如氢化可的松打针液、氯霉素打针液的溶剂为乙醇溶液,禁止静脉推注。


(5)氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1等


静脉推注速渡过快可引起消亡。


(6)局部刺激光鲜的药物


①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈,可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死,静脉推注易增加药品的不良回响率,如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等;


②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等,静脉推注易发生静脉炎,故采用静脉滴注并把握滴速。


(7)供肌内打针的药品


如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内打针的药品,仅供肌内打针,不克静脉推注。


二、哪些打针剂只能静脉打针而不宜肌内打针?


部门打针剂只能静脉打针,不克肌内打针,首要包括以下几种景遇。


①局部刺激性大


大环内酯类抗生素、四环素类抗生素酸性较强,肌内打针具有较强的局部刺激,浓渡过髙可引起局部剧痛、炎症和坏死,故弗成肌内打针,宜用稀浓度迟缓静脉滴注。去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙(包括其他各类钙盐)、氯化钾(包括其他各类钾盐)、维生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸(包括其他各类酸类药物)、碳酸氢钠(包括其他各类碱类药物)、去甲万古霉素、两性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔洛韦及某些抗肿瘤药物等,若是肌内打针可引起局部强烈刺激性疼痛,甚至局部组织坏死。是以,以上局部刺激性大的药物均不适宜肌内打针。


②局部领受差


药物肌内打针后,溶于组织液,进入毛细血管网,再汇入静脉或许直接进入小静脉或许进入淋巴液再汇入大静脉,进入体轮回才能施展浸染。地西泮等药物,肌内打针领受慢而不规定,不完全,若是采用肌内打针给药不克达到有效药物浓度, 起不到应有的治疗究竟,是以不宜肌内打针。


③药物体积大


部门药物,如膦甲酸钠、甲硝唑等,因为消融度低等原因,需要大量溶剂才能消融,造成正常治疗剂量的药物溶液体积过大,不适宜肌内打针。


三、哪些打针剂只能肌内打针而不克静脉打针?


因为肌内打针药物与静脉打针药物的不合,部门打针剂只能肌内打针,不克静脉给药。


①油溶液型打针剂


有的药物因在水中不用融或不不乱或为了延缓药效而采用非水溶剂如打针用油制成油溶液型打针剂,这类打针剂仅供肌内打针或局部打针,不得用于静脉给药。如维生素A、维生素D2、维生素D3、黄体酮打针液均为灭菌油溶液。


②混悬型打针剂


激素类药常用其醋酸酯,多在水中不溶,常制成混悬剂型,如甲泼尼龙醋酸酯混悬剂,仅供肌内、关节腔内打针,不克静脉打针。


③参预局部止痛药或抑菌药的打针剂


有的药物打针时可引起凶猛疼痛,有时会参预局部止痛剂(如普鲁卡因、利多卡因),一般仅限于肌内或皮下打针,如普鲁卡因青霉素打针液,而有的打针剂制备时不加人局部止痛药,使用前在专用溶剂里参预局部止痛药,如青霉素钾以0.25%利多卡因作为溶剂。这些药物不克经静脉打针给药。


④可引起严重不良后果的打针剂


氨基糖苷类静脉推注时,血药浓度骤然升高,可引起呼吸按捺浸染,只可肌内打针和静脉滴注。


⑤因剂型特点或其他原因不克用于静脉给药的打针剂


包括肾上腺素打针液、维生素B1、维生素B12、维生素B2、维生素K1、硫酸软骨素打针液、预混胰岛素制剂等。


四、哪些药物静脉给药时发生血管外渗漏会引起不良后果?


静脉给药时如失慎发生渗漏,有些药物会引起不良后果,应引以留意。


(1)抗肿瘤药


包括细胞毒类、抗代谢类、生物碱类、抗生素类等抗肿瘤药,外周静脉给药外渗的发生率为0.5%-6%。多次打针可引起血管变硬、疼痛及血栓性静脉炎,如药液外溢可导致局部组织坏死。化疗药物的种类越来越多,在应用化疗药物时对打针把握手艺要求较高,以削减或防止药物外渗。


(2)钙盐制剂


包括葡萄糖酸钙、氯化钙、亚叶酸钙等,尤其是给药速渡过快时,打针部位展现发红、皮疹、疼痛,甚至脱皮和皮肤坏死。发现渗漏应马上住手打针,并用氯化钠液局部打针,氢化可的松、利多卡因、透亮质酸局部封闭,同时抬高患肢及热敷。


(3)外周α-受体打动药


包括去甲肾上腺素和肾上腺素、多巴胺等。静脉输注时会展现沿静脉径路皮肤变白,打针局部皮肤倒退、发绀、发红等。如发生药液外渗,应在渗漏处迅速用10mg酚妥拉明加氯化钠打针液作局部封闭浸润打针。


(4)高渗性药品


包括20%甘露醇打针液、5%碳酸氢钠打针液、50%葡萄糖打针液、10%氯化钠打针液等,外渗可致组织水肿和皮肤坏死。


(5)其他


如加压素等,可使周围血管收缩引起血栓形成和坏疽。

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