教训!护士涉嫌医疗事故罪,只因这项工作不到位…

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图文起原中国护理之声


导语

近日,一路医疗纠缠终审判决事实引起了笔者的留意。北京一法院终审判处当班护理杨某犯医疗事变罪,但因病院已与家属杀青和谈,向其做出50万元赔偿,杨某也被病院解雇,故对其免予刑事责罚。


事情经由


24岁的罗某因精神受到刺激,被送往某精神专科病院治疗。被诊断为“急性精神病症”,医嘱为精神科特护,也就是需防其感动、需要巡视。


住院当晚,因罗某拒绝服药打针,护理用珍爱带将其绑在床上。被绑的罗某后又吵又闹,医师就给其打针了10mg安谧。次日早晨6点10分,罗某被发现时已经消亡。


经查,罗某的死是被同室39岁的精神病人唐某扼颈机械性梗塞消亡。而经司法精神病剖断,唐某实施违法行为时损失识别、把握能力,无责任能力。


病院出具的特护记录浮现,杨某的前一班护理对罗某都有具体且明确的护理记录,但从当晚1点半杨某接班往后,就没有任何干于对罗某的护理记录,杨某一晚上都没有对罗某进行过放哨,也没有按规定护理

北京医学会、中华医学会两次对此事,进行医疗事变剖断,结论认定为一级甲等医疗事变。审查机关认定,虽然罗某的消亡是由另一位精神病人造成,但病院也存在治理欠妥和严重失职,需承担次要责任。


而杨某身为当晚值班副班护理,事发时代表病院承担巡视、护理职责,其严重不负责的行为是病院没有履行好珍爱患者安然职责的示意之一,与该死亡事实存在着首要的因果关系,涉嫌医疗事变罪,但情节稍微,决意对杨某不起诉。


但患者家属却不这样认为,一再向法院上诉,认为对杨某的责罚过轻,要求给予其刑事责罚。(转载自收集)



此案终审判决最终维持原判,笔者为事件中的护理松一口气。然则,此次事件反映出的护理巡视问题不容忽视!


护理巡视病房是视察患者病情,实时发现、处理病人病情的有效体式。临床上,要求按照护理级别巡视病人,早期的标准是一级护理15-30分钟巡视一次,二级护理1-2小时巡视一次,三级护理每3-4小时巡视一次。近几年,规定一级护理可每小时巡视一次。


笔者认为,患者的巡视时间应依据其病情、治疗景遇和生活自理景遇,由责任护理评估决意。责任护理是最熟悉患者病情的人,应有规划地放置对自己负责患者的巡视工作。同时,不应机械按照规定时间巡视,应把巡视工作融入正常的治疗护理工作中,在完成工作义务的同时无邪进行巡视。


笔者对《唤醒护理》书中的一个事例记忆犹新。一位突发心脏病的患者住在一个六人世的病房里。当日,一名护理给病房中一名患者打针输液,完事后并没有立时离开,而是习惯性地问了一下其他人有没有不舒服的感触。


当时其他人都用不合体式回覆说没事,只有一名病人侧卧不动,没有任何回响。该护理立时绕到病人面前,发现他口唇颜色灰白,眼神精神萎顿,一摸脉搏,非常微弱。


她倏忽想起这名患者有心脏病史,于是马上为其输上氧气,匡助病人平卧,同时用呼叫器让此外一名护理申报科主任。赶到现场的科主任,迅速找来同楼层的心脏内科医生。


就在科主任去找心脏内科医生的同时,护理搬来心电图搜检设备。心脏内科医生查心电图,浮现患者的ST 段下降两个格, 诊断为严重的心肌缺血。医生马上为病生齿服和静脉输入硝酸甘油。用药后病人很快恢复。


这个病人当时为一级护理,按常规一个小时巡视一次。亏得那位护理打完针没有迅速离开,而是顺便问问人人的景遇。若是等到一小时后再去探问,他很或许已遭遇不测。


病人的病情具有个体性,有时候完全无法预料,护理对病人和病情的视察评估就显得非常首要。像上文中罗某被同室病友扼死的例子,还有一些患者跳楼自杀的事件,在这些事件中,即使护理按照规定要求进行了巡视,或许也无法避免事情的发生,然则,一旦拿不出巡视的证据和记录,即使长一百张嘴,也说不清了。


何况换个角度想,若是护理真的按照规定时间巡视,同时在巡视时不是走过场,摆式样,很有或许会实时发现出事的征兆,避免意外的发生,是多么有意义的收获!


大多数患者意外常在夜间发生,是以夜班护理巡视病房是否到位应是临床护理和护理治理者关注的重点。责任护理必然要与夜班护理做好交卸,对于不宁神的病人,最好留下便条或以其他形式给予夜班护理提醒。


在巡视时,应以重患、大手术、稀奇病人、新入病工资主,对其他病人夜间也要巡视2次以上。巡视时间以接班后、患者入睡前、天亮前和交班前为主,必然要至床头巡视,隔着玻璃望望是发现不了任何问题的!


在患者入睡前巡视时,要对入睡后的巡视进行示知,取得患者的合营和谅解,要让患者熟悉,这是对其负责任的行为,若是患者切实病情较轻,且很反感,则凭证实际景遇适当削减巡视次数并予以书面记录。巡视时,要对病人正在进行中的治疗及留置管道给予稀奇留意,视察病人回响及局部景遇。


总而言之,护理安然疏忽不得,巡视病房更不克“摆式样”“走形式”,血的教训摆在眼前,护理同伙们必然加以正视,最后附上从收集收集的一些资料,供各位同仁参考。


责任护理巡视患者


  1. 要在对自己负责的患者非常熟悉的景遇下工作;

  2. 对自己所负责的患者作到心中罕见;

  3. 凭证患者状况,确定巡视距离时间;

  4. 对稀奇病情要竖立床边工作意识;

  5. 并向其他负责需要多巡视患者诠释自己所在位置;

  6. 在巡视患者时必然要走到患者床边;

  7. 有交流能力的患者凭证景遇使用沟通说话;

  8. 对于正在进行的治疗护理部位要留意检察,把握各类治疗护理的不良回响;

  9. 要稀奇正视患者的不适反映和精神状况;

  10. 要实时测量患者的生命体征;

  11. 对于患者安然成分及呼吸、疼痛要稀奇留意;

  12. 实时处理及请示医生及上级护师处理;

  13. 对于需要持续视察的患者要有书面视察记录。


护理长巡视患者



  1. 要对全病房患者作到心中罕见;

  2. 对于重患、稀奇患者负责视察病人状况;

  3. 熟悉责任护理护理质量及究竟;

  4. 达到实时熟悉、批改、指导患者及护理的浸染;

  5. 做到使患者及家属宁神及获得正视和安抚的效应;

  6. 发现护理究竟不好,或有问题的患者实时申报医生或请会诊。


夜班护理巡视患者



  1. 负责接患者,作到对全体患者景遇熟悉;

  2. 确定重患者及有稀奇治疗患者(稀奇景遇)需要巡视时限;

  3. 对所有正在进行的治疗及置管(管道)患者检察局部及患者回响;

  4. 在巡视中留意与患者进行说话沟通,熟悉不适反映;

  5. 对患者的非常行为及入睡有问题患者负责视察;

  6. 对说话不多,或意识冷漠患者要稀奇留意;

  7. 对所有患者,稀奇留意后三更非常坐起患者的景遇;

  8. 实时发现非常景遇,实时处理或请示。


实习护理巡视患者



  1. 与师长一路熟悉患者景遇;

  2. 不懂问题实时请问师长;

  3. 稀奇患者要通知理指引及向师长进修;

  4. 尽量与师长一同巡视患者;

  5. 在自力处理患者的治疗及护理把握时;

  6. 要整体视察患者,实时发现非常景遇,实时申报师长;

  7. 竖立整体脑子脑壳视察患者能力;

  8. 养成夜班前后查阅疾病护理的习惯。


护理员(助理护理)巡视患者



  1. 护理员要进修和熟悉对患者病情轻重的知晓能力;

  2. 与本组上级护理熟悉重患者、稀奇患者及底细护理要求;

  3. 在实施生活护理和底细护理中有视察和发现患者非常景遇能力;

  4. 对于稀奇患者要把握生活护理需要留意的问题;

  5. 在有疑问时要实时请示护理指导及处理;

  6. 在进行各项底细和生活护理中,擅长视察、发现非常景遇。


质量督导巡视患者



  1. 要在熟悉该病房危重稀奇患者底细上,对危重或稀奇患者进行护理究竟的巡视熟悉;

  2. 巡视时主动关心患者的病情和需要;

  3. 其次是发现护理不足和缺欠;

  4. 与患者沟通,(家属)表达对患者的关心和需要;

  5. 之后是对当班护理的指导和常识撑持;

  6. 将搜检变成对患者的关心和对护理的专业撑持!


巡视患者,不是巡视病房。

巡视的目的是关心患者,视察病情,实时处理。



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