痛风石破溃怎么办?

微病例|痛风石破溃

患某,男, 53 岁,18 年痛风病史,加重伴右足皮肤破溃 13 d。患者右踝关节红肿、疼痛加重,继而局部皮肤破溃,查体发现耳廓、臀部、四肢见大小不等痛风石,右足漫溢暗红色皮疹,局部红肿皮温高,右足外踝可见 3 处拜别为 3 cm×3 cm、 5 cm×5 cm、 2.5 cm×2.0 cm 的皮肤破溃,皮肤破溃深达肌层、 肌腱,伤口处于炎性回响期、大量脓性渗出物伴白色石灰粉末状尿酸盐结晶, 创面基底部散在红色组织,右足背动脉搏动弱。血尿酸553.0 μmol/L(正常值 240~490 μmol/L),空肚血糖 5.3~6.7mmol/L,餐后血糖 6.5~12.3 mmol/L,血红蛋白 63 g/L,白蛋白 21.1 g/L。

(摘自中国实用护理杂志)



首次发生的痛风石,为黄白色的赘生物,中等硬度,无规定,一般没有光鲜的压痛和波动感,大的如核桃,小的如绿豆。跟着病情成长和病程的延迟,痛风石逐渐增大,数目增多,并波及多个关节周围。时间长的痛风石,其外观皮肤可由黄白色转为褐黄色或褐色,质地亦可变的更硬,示意为疼痛较重。酸性尿酸盐结晶存在于痛风结节内,耐久对皮肤组织起化学性刺激与侵蚀浸染,使得皮肤的完整组织受到损坏,皮肤的弹性及耐受性均下降而易于破溃。此外,因为尿酸盐结晶逐渐聚积、增多,体积增大,内部的压力升高,结石外围皮肤逐渐变薄而导致破溃。


多少痛风患者发现痛风石破溃之后很难愈合,这事实是什么原因呢?

痛风石破溃难以愈合的原因


1.形成痛风石处的皮肤因耐久受到化学性刺激和侵蚀,皮肤组织和营养均遭到损坏,局部血液轮回较差,细胞再生能力低下而影响其修复


2.痛风石内的尿酸盐结晶络续由破溃处流出,从而刺激局部创口,故障创口的愈合。


3、破溃后的皮肤和周围的软组织还随意发生继发传染,一旦传染形成,往往演变为慢性化脓性炎症,久不愈合


组织的损坏以骨和软骨最为显著,骨上可以形成虫蚀样或穿凿样损害,是以严重者可致骨折、关节脱位及关节畸形。尿酸盐沉积量可以多少,稀奇是在手、足和鹰嘴囊等处。晚期患者沉积可达数百克,造成肢体光鲜畸形和功能障碍。生病早期若是给予适当的治疗可以取得必然水平的好转,但痛风损坏性病变的晚期改变,是弗成能完全恢复的。


(痛风患者关节面附着的痛风石)


痛风石破溃怎么处理

一旦发生紧要痛风石破溃,自己在家处理一是很难做到无菌处理,二是很难自己清理洁净这些侵蚀性的尿酸结晶,伤口很难恢复,甚至会传染。所以建议及早去外科清创治疗。


此外对于有痛风石破溃处于不合阶段的患者提出如下建议:


(1)贯穿局部创面的干净,每日用生理盐水和消毒液清洗创面,尽或许将结节内的尿酸盐覆灭洁净,可加快伤口的愈合。  


(2)因较大的痛风石破溃,局限广、破溃时间长者,很难自行愈合,需给予手术切除治疗。


(3)如已并发传染,有发烧、白细胞升高时,应入院治疗,以免迟误病情,造成不良后果。对局部有脓性液体者需取之作细菌培养加药敏试验,以指导选择使用何种抗生素。



痛风石溃烂不处理,很难愈合,若是要想尽快愈合,必需覆灭痛风石,覆灭痛风石必然要触碰着周围组织,这个时候没有无菌把握传染几率就非常大了,所有建议不要自己处理痛风石伤口,一旦碰着痛风石破溃尽早选择正规病院科学规范处理,以免迟误病情展现弗成逆危险。


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