脑梗死的康复治疗步骤(图文演示)

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脑卒中肢体的偏瘫为上运动神经元性偏瘫,康复治疗不单要促进肌力的恢复,更首要的是促进肌肉运动高级神经把握的重建。

脑卒中三级康复中的“一级康复”指的就是患者早期在病院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗,脑卒中偏瘫恢复的理论底细是基于Brunnstrom提出的六阶段过程。

1、患肢迟缓性瘫痪,无自立运动;

2、肌张力增加,痉挛展现,有根本的合营运动和连系回响,无随意运动;

3、可随意引起合营运动,痉挛加重;

4、痉挛不再加重或挛缩减轻,合营运动有所减弱起头展现星散运动及正常模式的运动;

5、痉挛显著减轻,合营运动失去优势,可完成较难的星散运动及正常模式的主动运动;

6、痉挛和合营运动消散,协调运动简略恢复。

康复演习的原则与禁忌

康复演习的四大原则为:早期过问、功能演习、周全康复、重返社会功能演习的具体原则:

①首如果按捺非常的、原始的反射活动,改善运动模式,重建正常的运动模式;

②其次才是增加懦弱肌肉和力量演习。

③患侧功能重建演习为主,健侧代偿演习在后。

运动和感触功能障碍的治疗:

①良肢位摆放;

②体位转换演习;

③平衡能力演习;

④躯干把握能力演习;

⑤贯穿关节活动度治疗;

⑥感触功能演习;

⑦其他治疗。

住院时代为患者进行良肢位的摆放非常首要,一般三甲病院护理要求把握。

康复过问禁忌:合并严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全者。

偏瘫卧位姿势

贯穿精巧的瘫肢功能位置是防治患肢拘紧挛缩及肌萎缩的首要康复手段。患者病后,经由一点时间,即有软瘫逐渐进入硬朗期。

上肢发生肩、肘、腕、指关节的愚昧挛缩,下肢发生髋、膝、踝关节的过伸及愚昧难题。故应回收早期拮抗卧位姿势,以避免或减轻肌张力的增高。

健侧卧位姿势

健侧卧位姿势是偏瘫病人最佳卧床体位。

其正确的姿势是瘫侧肩关节前伸,肘、腕、指关节贯穿伸直位,可在胸前放置枕头或衣物,垫起患侧上肢,贯穿精巧体位。

患侧下肢髋、膝关节应自然愚昧,骨盆取内旋位。

患侧卧位姿势

患侧上肢应贯穿伸展位,下肢应贯穿半愚昧位置,患侧在后,健侧在前,为患侧卧位的精巧体位。

患者患侧的肩胛带要向前伸,肩关节愚昧,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节被伸,手指是伸展的。

患侧下肢伸展 ,膝关节轻度愚昧,患侧下肢的髋关节与膝关节愚昧,有时候可以不才边垫一个软枕,背部再放一个枕头,给患者依靠。

仰卧位姿势

患侧肩关节外旋,上肢各关节伸展,下肢髋关节内收,内旋,膝关节愚昧,足掌平踏床铺,为患者仰卧位时的最好体位。

面进步,头手下方可以垫一个枕头,枕头高度必然要适当,同时强调胸椎不克展现愚昧,往往患侧臀手下方可以垫一个枕头,让患侧的骨盆向前凸一些,防止髋关节的愚昧和外旋。

患侧肩关节下方可以垫一个方软枕,让肩胛骨向前凸,上肢的肘关节伸展放在枕头上,腕关节被伸,手指伸展。

偏瘫翻身运动

患者卧床之后,建议患者 2 ~ 3 小时翻身一次,翻身运动分为主动和被动运动。

被动翻身运动:

为患者翻身时,需要指导通知者,要对肩关节和髋关节同时用力,防止因为用力欠妥导致患者危险。

助力翻身运动:

当患者本身有必然力量的时候可以使用。助力翻身要以患者自身用力为主,家人少许用力进行辅助。

自立健侧翻身运动:

患者完全依靠自己的力量进行翻身,翻身前患者健侧下肢插到瘫侧下肢下面,将瘫侧上肢放到腹部,在转颅及肩的同时,健足用力蹬床铺,瘫侧肢体随之翻向侧上方,呈健侧卧位姿势。

自立患侧翻身运动:

当患者自立向瘫侧翻身时,健侧下肢伸向外侧并立膝,健足蹬着床铺。患者在举头、颈前屈、叉开腿的同时转上半身。

床上坐位/坐起演习

床上被动坐起靠背演习

患者靠家人外力被动坐起后,患者背后放棉被、枕头、衣物或家人在患者背后用双手扶住病人肩部等,以使上身贯穿正派舒适位置。

下肢伸直,两手相握,伸肘放于身前桌子上,贯穿被动坐位平衡。需要患者一再演习。

床上助力坐起演习

患者取健侧卧位姿势,健侧肘及前臂尺侧撑持上半身,并在举头抬身的同时,肘及前臂随抬身动作向下移动,以便使上半身抬的更高。家人用手扶直患者健侧肩部或肘部,并给予适当助力,即可坐起。

床上自立坐起演习

床上坐位平衡演习

患者坐位时随意向患侧倾斜,需要给予一个助力;患者若是坐不稳,可以在患侧垫一个软垫以维持平衡。

床上坐位的平衡演习要早期进行,患者只有在坐稳往后,才能进一步进行站立的平衡演习。

床上横、纵向移行演习

依靠健侧的肢体力量,逐渐带动患侧进行纵、横向的平移。

然则,若是能坐起、却没回到脑梗前的式样,又该若何是好呢?那么还需动起患者的手脚来!具体体式如下:


上肢被动运动演习

仰卧位上肢被动运动

肩关节可内收、外展、旋前、旋后等。需要留意的是,珍喜爱肩关节和肘关节。

仰卧位肘关节及小臂被动运动

同样要留意关节的珍爱。

腕及手指被动运动

同样需要留意关节的珍爱。

上肢助力运动演习

肩肘关节助力运动

若是上肢瘫痪对照严重,可以给予一个助力,进行上臂的前后运动。

肘关节愚昧拮抗运动

患者坐位,手掌心朝下,家人站于患肢前外方,一手握住者手腕或手掌,一手扶于上臂1/2外上侧。

在嘱病人用力向上平抬的同时,握于患者的手用助力促其患肢上抬,扶于上臂的手做相倾向的下按,抬到必然高度,使患肢贯穿伸直位,从新回到原位。

下臂肌张力增高助力拮抗运动:

患者仰卧位或坐位,用衣物或薄枕放于患肘下,家人一手于患侧肘关节上方,一手与患手相握,在嘱病人用力做前臂的外旋,内旋运动的同时,家人给予助力,促进动作的完成。

健上肢带动患肢助力运动演习

屈肘收受:建议在患者早期卧床的时候就进行这些运动。患者两手相握,十指交叉。

留意正确的手指交叉体式是患侧手的大拇指握在健侧手大拇指的皮相,肘关节伸直,伸过甚顶,可以屈肘收受。

上肢自立运动

床上上肢自立运动:患者上肢的肌力若是能够平移的话,诠释患者有2级肌力,必需强调,患者每次上肢平移外展的距离每次要大于40cm。

坐位上肢自立运动:患者肢体迟缓地从大腿内侧移动到外侧,一再进行;或许让患者的上肢进行一个上举,摸到后脑,做梳头动作。

站位上肢自立运动:患者力量再好一些的时候,可以进行摸墙运动。一般以5cm为高度,一周时间为单元单子,让患者慢慢进行摸高演习。

手指自立运动

瘫手的屈伸演习。

瘫手指的分并演习,瘫手的对指演习。

下肢被动运动康复

床上髋、膝、踝关节被动运动

床边下肢垂位被动运动

患侧肢体搭在床沿上,凭证患者的力量景遇进行演习,可以进行大腿的上下抬和踝关节的前后屈伸动作。

踝关节被动运动

若是患者的远端力量对照差。

瘫下肢助力运动

床上下肢助力运动


患者取仰卧位,家人用手给予助力,使瘫侧下肢处于愚昧位,然后令患者用力下蹬,伸直下肢。

床上下肢桥式运动

患者取仰卧位,家人匡助患者将两腿愚昧,双足在臀下平踏在床铺面上,嘱患者伸髋,家人在两臂部中止给予助力抬离床面。

患肢髋外旋、外展不克撑持时,家人可匡助稳住双膝。能完成双桥式运动后,令病人伸展健肢,嘱患者做单桥式动作,以增加髋内外旋的能力。

下肢助力站立演习

凭证患者具体景遇决意是单人搀扶照样双人搀扶。

一人扶站时,其上身稍向前倾,两膝略弯曲,用膝盖撑持患者膝部。一手扶于患者腰骶部。并用力上托,另一手扶于病侧肘部。患者健臂手搭在家人肩背部,然后两人同时直腰并伸直膝部即可站立。

下肢助力步行演习

直腰、挺胸,目视前方,迈患腿时躯体略向健侧倾斜,防病足蹭地。两足迈出间距相等。

下肢重瘫助力步走运动

蹲位助力运动演习

膝、踝关节助力运动演习

患者坐在椅子上,家人将制备的脚蹬式圆木放在两足下,两腿同时做伸屈活动,用健肢带动患肢活动。

如患腿运动时仍有难题,家人可用手略给予助力,匡助前后运动。

拄杖助力步行演习

令患者将手杖向健足一脚长的外前方着地,两脚并拢站稳,伸出手杖,迈出病足,然后再伸出健足,即:手杖点出-患足迈出-健足迈出。

当迈出健足时,由手杖和患足两点撑持,其不乱性高,对照安然。

拄杖上下楼梯演习

上楼时先健足,后患足。

拄杖上下楼梯演习

下楼时先患足,后健足。

床上运动演习

床上自立摆布摆腿运动演习

患者取仰卧位,肌力达2级时,令患者将健下肢伸直,患腿沿床铺面摆布运动达最洪水平;一再自立演习内收与外展后,瘫肢肌力可在3-5天内达到自立抬离床面的水平。

床上自立抬腿运功

患者取仰卧位,健腿贯穿伸直位或稍愚昧位。在令患者向上平抬患腿的过程中,家人将手掌放于患足以上适当高度,令患者用力抬腿,使足尖触及家人手掌或接近手掌。

可有规划的一再演习。

自立站立演习

患者在脱离助力站立后即进入自立站立阶段,在自立站立初期,要有家人在旁边监护,以防摔倒。

站立时间要由短到长,嘱患者平视,两肩放平,头要摆正,身子正派位。

自立坐起演习

自立坐起运动演习

患者上身呈前屈状,双足跟位于椅子腿根部,边屈髋、膝,双手边扶住膝盖部,迟缓坐下,然后贯穿上身坐直。

自立坐起运动演习

患者坐在椅子上,将双足缩到椅子腿跟部,然后身子前屈,两手扶于膝盖。用双手撑持再伸展髋膝即可站起。

步行演习

主动步行演习

举头、挺胸、目视前方。纠正前脚掌蹭地,足内翻及行走步态非常、步间距大小不等。

本文供人人交流参考,以各自临床景遇为准。


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