请牢记致命的用药混搭(第三版)


作者:Gcplive
起原:药评中心

案例一:

虽然提醒多次,悲剧照样发生了。

2018年2月1日,安徽蚌埠市某澡堂发生中毒消亡事变,造成一白叟当场消亡,一中年男子和2名孩童中毒。正本是因为,当日下昼老板的2个儿子将洁厕灵和84消毒液同时倒进了浴盆,引起氯气中毒事变。

注释:84消毒液的有效成分为次氯酸钠,洁厕剂首要靠盐酸或硫酸去污。84消毒液和洁厕剂同化回响后发生氯气,经由呼吸道侵入人体,对上呼吸道粘膜造成危险,使组织受到强烈氧化,粘膜发生炎性肿胀,造成呼吸难题,严重时可致死。

提醒:

1、84消毒液需25°以下避光留存,必需稀释后使用;宜现用现配,勿用50°以上热水稀释。

2、84消毒液一般稀释浓度为千分之二到千分之五,即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟,消毒往后应该用清水冲刷洁净后才能使用。

3、84消毒液的漂白浸染与侵蚀性较强,最好不要用于衣物的消毒,蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。

案例二:

广东江门的一名18岁女孩,因感冒同时服用罗红霉素复方甲氧那明胶囊二种药物后瑰异消亡。

注释:复方甲氧那明胶囊:氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;罗红霉素:肝药酶按捺剂,可降低氨茶碱的代谢,显著升高氨茶碱血药浓度,导致氨茶碱中毒,患者展现肌肉哆嗦、心动过速、心律失常,严重者甚至呼吸、心脏住手致死。

提醒:

1、四种含氨茶碱的中成药:顺气化痰颗粒(黄荆子、车前草、甘草、氨茶碱、马来酸氯苯那敏);珠贝定喘丸(珍珠、川贝母、麻黄、氨茶碱、盐酸异丙嗪等);平喘抗炎胶囊(吃力杏仁、桔梗、氨茶碱、氯化铵等);④姜胆咳喘片(猪胆粉、乌梅肉、干姜、氨茶碱、氯化铵等)。

2、四类可导致氨茶碱中毒的抗菌药物:大环内酯类(红霉素、克拉霉素、罗红霉素等);喹诺酮类(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等);四环素类(米诺环素、多西环素等)、林可酰胺类(克林霉素,林可霉素)等。

3、2种稀奇抗菌药:阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的互相浸染无临床意义,可以合用。

提醒:

1、对乙酰氨基酚:用药距离≥4小时,24小时内不得跨越4次;成人每日最大剂量为2g,儿童每次最大剂量:15mg/kg。

2、切记这些中成药中含有对乙酰氨基酚①感冒灵胶囊和颗粒(对乙酰氨基酚、氯苯那敏);②金感胶囊(对乙酰氨基酚、金刚烷胺、氯苯那敏);③感冒清片、胶囊和颗粒(对乙酰氨基酚、氯苯那敏、吗啉胍);④仔花感冒片(对乙酰氨基酚、氯苯那敏);⑤维C银翘片和颗粒(对乙酰氨基酚、维生素C、氯苯那敏);新复方大青叶片(对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C)⑦治感佳胶囊(对乙酰氨基酚、吗啉胍、氯苯那敏)等等。

3、美国食品药品治理局(FDA)禁止2岁以下儿童服用复方感冒药,而且在药品诠释书上明确规定“不介绍给4岁以下的儿童使用复方感冒药”

案例四:

宁波60岁王大伯中暑后,喝了两支藿香正气水,又服下两粒头孢。事实,面色潮红血压下降,被送去病院急救。

注释:藿香正气水中含有40~50%的乙醇,酒精在体内代谢生产为乙醛,而头孢类药物会按捺乙醛在体内的代谢,造成乙醛蓄积,引起中毒,严重时可诱焦急性肝损害、呼吸暂停甚至消亡。


提醒:

1、常见的含乙醇的药物:感冒止咳糖浆、丹红化瘀口服液、苏菲咳糖浆、妇科白凤口服液、金喉健喷雾剂、仙璐贝滴剂、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液等。

2、常见的可引起双硫仑样回响的药物:头孢类抗生素、甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑、痢特灵、格列本脲等,可按捺乙醇的代谢,引起“双硫仑样回响”,展现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸难题、血压下降等一系列症状。因为乙醇和药物在体内代谢有一个过程,故喝酒的人应在服药前2日禁酒,直到停药7日后方可解禁。

案例五:

湖北一个白叟为了降压,吃了2片降压药,之后又吃了小半个柚子。半个小时后就感触头晕得厉害,心跳也很快,甚至在送病院的半路上晕了以前。

注释:西柚中含有的生物活性成分:一是能促使药物迅速进入血液,等于加大药量;二是可按捺降压药的代谢消弭,提高药物的浓度。当西柚与降压药同服(如硝苯地平),会使药效增加几倍到几十倍,引起头晕恶心,对照危险。


提醒:

1、降血脂的他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等,若是在服这类药时代同时吃大量西柚或喝西柚汁,会使药物在体内蓄积,增大肝危险、横纹肌消融等不良回响的风险,甚至引起急性肾衰竭。

2、保健品红曲中含有他汀相同物,也不宜吃西柚。

3、瑞舒伐他汀,既非细胞色素P450同工酶的按捺剂,也不是酶诱导剂,尚未发现西柚汁对瑞舒伐他汀的药动学有影响。

4、氨氯地平:饮用葡萄柚汁对氨氯地平的药动学无光鲜影响,但有研究认为葡萄柚汁可增加氨氯地平的血药浓度,是以服用氨氯地平时代不介绍食用葡萄柚(汁)。

案例六:

台湾的王女士因喷完驱蚊液后涂抹防晒霜,大腿和手背展现过敏红肿现象,还发生了昏迷。

注释:驱蚊液的首要成分为避蚊胺和酒精,而防晒霜中含有二苯甲酮,大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮同化,高温还促进皮肤领受这些化学成分,引起过敏。

提醒:

1、在使用防晒霜、驱蚊液的时候,要把握正确的体式。最好的体式是:一是,先涂抹防晒霜,距离半小时以上,待皮肤领受后再喷驱蚊液;二是,防晒霜和驱蚊液不要在统一部位使用。

2、过敏严重的,常日是过敏体质的人,一般人正常涂抹不太或许引起毒性回响。

下面的混搭也要小心:


注释:碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生回响,形成碘化汞,会镇静在皮肤外观,汞本身就具有毒性,对身体有害。

提醒:

1、朱砂首要化学成分是硫化汞,而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物回响生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞,从而导致了药源性肠炎。

2、口服含朱砂的中成药,如牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等,不克与西药溴化物类和碘化药类同用,如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等。

3、外用含朱砂的中成药,如跌打七厘散、红花七厘散、七厘软膏、紫金锭、紫金散、冰硼散、治伤软膏、赛霉安乳膏等,不克与碘酒类消毒药同用。

4、含服含朱砂的中成药,如解毒利咽丸、梅花点舌丸等,不克与碘含片合用。

注释:维生素C属酸性物质,而磺胺类药(如复方新诺明)及其代谢产物在酸脾气况中易形成磺胺结晶盐,而形成泌尿系结石,导致肾脏损害。如病情需要同用,可距离2小时服药。

提醒:

1、维生素C与碱性药物,如碳酸氢钠、大黄、苏打、氨茶碱等合用时,不单可使维生素C分化失效,而且碱性药物也因中和浸染而减弱其本身的药理浸染。

2、维生素C具有很强的还原性极易被氧化。铜离子、铁离子可加速维生素C的氧化,是以维生素C不宜与含铜、铁离子的药物同时服用,以免影响维生素C的疗效。

3、在铁缺乏的景遇下,维生素C可增加铁的领受。例如维生素C与硫酸亚铁同服,有利于硫酸亚铁的领受。

注释:银杏叶胶囊、银杏含片等,黄酮及银杏内酯类成分含量较高,与阿司匹林同服或许增加出血风险。若是刚做完手术,出血的风险更高。

银杏叶制剂,可竞争性地与血小板活化因子(PAF)的膜受体连络,拮抗PAF的浸染,从而对血小板的群集和黏附都具有按捺浸染。

提醒:

1、今朝研究认为,银杏提取物与小剂量阿司匹林合用不增加出血风险。

2、当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时,应交待患者发生出血、瘀血、新发生头痛或视觉改变时,应实时敷陈医生。

都说1+1=2,然则上面这些混搭,可是1+1=危险!请必然切记!



放大招了

100份临床内科真实病例免费送

长按下方二维码

关注后对话框复原〝病例〞领取资料

掌上医讯微信号:扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。
小编推荐
  1. NO.1 今天我们不讲历史故事

    京东图书5月30日22:00至31日22:0023.8元秒杀价,迎接点击购置▼相当多的孩子不爱读历史,一上历史课就昏昏欲睡,认为学历史就是“背书拿分”。历

  2. NO.2 Steam免费!优惠福利!鬼泣5首次限时打折!动作天尊直降100多 突突突让你一贯爽

    喜欢我的都关注我了~Remember you're not alone, I will be here, standing beside you.鬼泣5特价促销,标准版原价325元,现在打折只要214元,这代价实在太实惠了。豪

  3. NO.3 球星总决赛首秀,最牛逼的必需是他!

    32+8+5,西亚卡姆的首秀十分惊艳连续11个运动战进球,近20年总决赛最长记载第一次打总决赛,就有这个示意,太厉害了!接下来,我们去看看NBA的球

  4. NO.4 华为封杀十天之后,美国又对中国出手了,可背后原因却让人气到想笑...

    这两天一个段子被多少人转发:先是中兴,再是华为,再是大疆,美国提议与深圳市南山区粤海街道办科技园区之间的贸易战。这虽说是一个段子,

  5. NO.5 金牛座在六月也太太太太旺了吧!

  6. NO.6 詹姆斯:你们说三巨头好照样两超巨好?

    幻想景遇而论:湖人是组包括浓眉和顶薪自由球员的三巨头模式好照样只要双巨头加实力角色球员的声威好?(Bleacher Report):湖人今夏选秀,自由

  7. NO.7 星座屋一周整体运势(5.26—6.1),谁是好运top3?

    编纂 | 33图片 | 星座屋原创声明 | 本图文为原创内容,转载请标明出处

  8. NO.8 2019年“爸爸裤”火了!比短裤时髦,比阔腿裤凉快!

    导语 “ 爸爸裤 ” 时髦升级 ! 比阔腿裤更洋气 !总有小仙女问我:女生夏天穿什么衣服超好看?这个问题你们是问对人了,让我来敷陈你们,那当

Copyright 2019 三金网,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!