种族、年龄、性别对2型糖尿病患者心血管风险的影响


全球2型糖尿病和心血管疾病的肩负越来越大,女性和40岁之前被诊断糖尿病患者的人或许经验更糟糕的疾病终局。全世界70%以上的消亡是因为糖尿病和非传染性疾病造成的,而城市化水平的提高部门鼓动了越来越多的肥胖情形,这对社会经济地位较低的人群及那些具有成长糖尿病和非传染性疾病遗传倾向的人群的健康影响最大。

跟着世界局限内社会、生活体式和营养行为的改变,各国的疾病模式和卫生保健需求也在发生改变。在低收入国度,死于心血管疾病和癌症的人数相对较少。因为心血管疾病和癌症导致最大的消亡实际上是在中等收入国度,那边的社会经济成长和生活体式发生了伟大改变。高收入国度也有下降趋势,尽管一些生齿之间仍存在差距。

在全世界4.3亿患有2型糖尿病的人中,60%来自成长中国度,在中国和印度有1亿多人受到影响。经由二十年的研究,很光鲜非欧洲、非白人人群患糖尿病的风险更高(与欧洲成人对比且体重指数沟通)。他们也更随意早发糖尿病,是以疾病持续时间更长,是以露出于非常的内部情形中,导致过早消亡和发病。

2型糖尿病等疾病的种族倾向很或许是复杂的;然而,战胜胰岛素抗击的β细胞能力下降或许是一个首要原因,以及其他遗传、情形、文化和行为成分。同样,社会经济地位也会影响风险的成长和疾病的成长轨迹。健康、财富和教育是慎密关系在一路的。在美国,教育和收入水平上的性别和种族不同或许会转化为健康不同。

在一项理会中,非西班牙裔白人的大学教育率和响应的收入水平最高,没有性别不同。对比之下,在黑人和西班牙裔成年人中,女性的大学教育率更高,但收入水平比男性低。在这些妇女中,健康状况的种族不同也相当光鲜,西班牙裔和黑人的心血管疾病健康分数最低。

不合种族之间的性别不同也存在。与男性对比,美国女性更倾向于申报患者与供给商沟通不良、治疗适意度差、生活质量差和自我感触健康状况差。尽管有心血管疾病病史,但女性接管诸如他汀类药物和阿司匹林等保护性药物的或许性也较低,与男性对比,女性更或许去急诊室就诊,并多次住院。

这些社会生齿和种族不同加在一路导致了成本不同和健康事实。在美国,糖尿病相关消亡率在教育水平较低的人群中最高,尤其是在黑人和墨西哥裔美国人中。在中国香港,全民医疗保健是可行的,在调整混同成分之后,多年的教育仍然是全因和CVD消亡率的自力危险成分。

诊断岁数也会影响疾病的预后。挂号数据表明,在40岁之前诊断为2型糖尿病的人,其心血管和肾脏终点的合并风险和肾消亡的风险比其晚发糖尿病的同龄人高30%~50%。事实也受体重指数的影响,瘦患者更随意患肾病,肥胖患者更随意患心血管疾病。到70岁,一个年青年头的糖尿病患者或许会累积到100天的住院时间。

糖尿病是一种复杂的疾病,具有社会、情形和个体决意成分。国度和个人层面的教育和财富是健康事实的首要决意成分,尽管在统一国度和生齿中视察到性别和种族不同。只有经由提高个人和专业教育和意识,才能战胜这些差距。为了提高临床疗效和生活质量,需要制订社会健康政策,以确定这些高风险个体进行早期过问和自我治理。


起原:

Chan JCN. Impact of age of diagnosis, gender and ethnicity on CVD risk in diabetes. Presented at: Heart in Diabetes CME Conference

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.07.16
























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