【海上名医】魏斌:一口烂牙?做好“顶层设计”

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牙齿蛀了可以补,牙齿掉了可以装,牙齿长歪了可以矫正,这些似乎都已经不是什么难事了。然则,刚刚装好的假牙不到一年就坏了,刚做的烤瓷牙桥墩就起头松了,假牙也摇摇欲坠;装的假牙看上去好好的,可咬起来就是不舒服……

上海交通大学医学院隶属第九人民病院口腔第一门诊部副主任、主任医师魏斌教授透露,牙齿问题不单仅是牙齿缺损、缺失,还有和龋齿、牙周炎、咬合干扰、颞颌关节混乱、不良习惯等有着亲切的关系。若是在补牙、装牙的时候忽视了对这些景遇的综合考虑和评价,没有做好“顶层设计”,修复治疗的究竟维持时间就不会长,也就会展现上述问题。尤其是口腔疾病严重,一口烂牙者,做好“顶层设计”就非常首要,直接决意着治疗的究竟。

拖出来的“一口烂牙”

我们常用“一口烂牙”来形容糟糕而严重的龋齿、缺牙问题,刚起头龋齿的时候不治疗,掉一两颗牙齿也欠妥回事,最终就会导致“一口烂牙”。

魏斌教授介绍说,我国多少患者对口腔健康问题还不足正视,牙齿坏了往往会忍着、拖着,错过早期治疗,病情越来越严重,等到口腔科就诊的时候,往往已经有好几颗龋齿、缺牙、松动牙等,或许疼痛难忍了,或许光鲜影响吃饭了。

“一口烂牙”的景遇,就是这样“拖”出来的。魏斌教授说:“哪怕是龋齿,也是从小面积逐渐扩展到大面积的,一般景遇下龋齿的成长是非常迟缓的,只要僵持每半年做一次口腔搜检、正常‘保养’,在刚起头展现小面积龋齿的时候就能实时发现,也就不会成长到严重龋齿需要铲除牙齿的境地。咬合创伤的景遇也和龋齿相似,也是需要储蓄较长的时间才会发生弗成逆转的危险,按期的搜检完万能够解决这些问题。

别忽视缺牙背后的问题

牙齿修复的体式有多少,比如补牙、嵌体、贴面、烤瓷全瓷冠桥、装假牙、莳植牙等,这些手艺现在都已经很成熟。对于简练的牙齿缺损、缺失问题,只要设备齐全、手艺过关,常规修复体式就能解决,治疗难度不高,究竟也都对照幻想。

然则,有些疑难伤患并不是这样简练的修复就能解决的。“所谓的疑难,就是在一位患者的口腔内除了缺牙之外,还有多少其他互相关系的问题存在,比如龋齿、牙周病、咬合创伤、咬合关系混乱、牙列不齐等。”魏斌教授指出,疑难装牙包括两种:一种是患者口腔前提较差,常规的体式很难取得适意的究竟;另一种就是口腔内还存在较复杂的相关系的其他问题需要同时考虑、同时解决。

对于常规的牙病,按照诊疗规范标准进行治疗就可以了。然则,疑难装牙就不一样了。魏斌教授举例说,比如常见的“拔一颗种一颗”现象,患者有一颗牙齿缺失了,想要莳植一颗牙齿,但其实缺牙两侧的牙齿也有松动,若是没有发现或许没有设计好修复体式,按照常规予以莳植后,过几个月或许旁边的牙齿又掉了,又需要种牙了。多少人或许也就认为这是正常现象,但事实上从设计层面来看是错误理的。设计时应考虑到该区域的“长治久安”,考虑缺牙修复同时更应该考虑该区域的天然牙(邻牙、对合牙和牙龈)的健康。

“我们不克忽视缺牙背后的问题。”魏斌教授说,“在搜检口腔的时候,若是发现缺牙周围的牙齿也有松动,就应该先治疗口腔底细疾病,实时拯救松动的牙齿,然后再种牙;若是估量到周围的几颗牙齿都或许在较短的时期内掉落,在设计治疗方案的时候,就应该考虑到这些问题,保证设计的治疗方案可以维持10年、20年甚至更长时间的高效使用,而不需要一再种牙。”要先将牙周病治疗好、咬合关系调整好、合理分配咬合力量。最后一步才是修复、种牙,而不是被动地缺一颗种一颗。

就像盖一幢大楼,地基夯实了,盖出来的楼才不会倒。不管不顾地盲目盖楼,就有或许成为“豆腐渣”工程。

顶层设计要考虑远期究竟

魏斌教授强调,疑难装牙的顶层设计非常首要。同样的患者,不合的医生或许会给出不合的治疗方案,“保牙”和“拔牙”都能解决当下的问题,但远期的究竟和终局会不一样。“治疗成功与否,时间也是一个评判的指标,若是能够维持八年、十年而不需要再进行大的窜改,就是成功的治疗。若是装了一副假牙,事实两三年就坏了、断了,或许是咬合、受力倾向没有设计好等各类问题导致,那就是当初的治疗方案设计得不足合理。”比如,有的患者没有选择莳植选择了固定桥修复,需要固定在旁边两颗牙齿上,若是旁边的两颗牙齿正本就有牙周炎,本身就不足牢靠,再肩负一颗假牙的承重,就或许超出所能承受的局限,那么装的假牙寿命就不会长,甚至双方的牙齿也会松动掉落。若是装假牙前先治疗双方牙齿的牙周病,牙齿充足不乱,能承受得起3颗牙齿了,装的假牙寿命就长,这样的固定桥设计方案也就是成功的。

“有些人装好假牙之后怎么都感受不舒服,也或许是咬合关系没有调整好,或许某个牙齿受到了禁绝确的力。”魏斌教授坦言,“多少细节没有处理好,就会带来各类各样的问题。

所以,在设计方案前,要对口腔做周全搜检包括拍牙片等辅助搜检,充实熟悉牙周炎、龋齿以及咬合关系等各个方面的问题,综合各方面的数据信息进行整合后周全理会,与患者进行充实沟通交流之后,再做出科学的设计。

魏斌教授还认为,除了考虑设计方案本身的科学性和手艺性之外,还要考虑到患者一方的可行性,包括文化、职业和经济能力等,凭证患者需求设计多种治疗方案与患者沟通选择,真正施展医学治疗的人文关怀。

疑难病例需要团队协作

疑难装牙需要一个团队的合作,因为会涉及到各个口腔专业的常识面和把握手艺,团队协作显得尤为首要!凭证每个疑难病例的具体景遇,往往由某个专业的专家牵头制订“总设计方案”,多个专家先后或同时进行不合的治疗项目,互相合营抓住适合的时机达到最佳的治疗究竟。

拿疑难修复的病例来说,设计会依据临床搜检、辅助搜检、会诊得出根本的状况评估,最常见的专科治疗包括牙周病治疗,由牙周专家进行洁治、龈下刮治和各类牙周手术;由牙体牙髓专家经由根管治疗来解决龋齿、牙体缺损、伸长、扭转、调整冠根比以及预防性治疗等;由修复专家采用烤瓷牙、烤瓷桥、贴面、嵌体、莳植牙、活动假牙等体式进行重建,个中为了考虑到美观和吃器材的需要,或许还要装1到几副临时过渡性的假牙;有些疑难病例还需要矫朴重夫的介入,经由移动牙齿的位置来创造更好的修复前提获得更幻想的修复究竟,比如缺牙时间长了邻牙倾斜休闲减小,可以经由正畸的体式争夺把失去的间隙夺回来。

所有这些都需要各个专科医生之间的默契合营,捕捉到最佳的治疗时机。

疑难修复应正视病例治理

魏斌教授认为,和全科医生“一位医生看事实”的模式对比,团队协作治疗疑难病能够行使到更好的手艺力量,更具有专业性。但疑难病例需要这么多专家的默契合营,专家又那么忙,其实具体把握起来是有必然难度的。

疑难牙病治疗中还有很首要的一环是,每个疑难病例始终要由专人负责跟进整个治疗过程,使治疗过程“能分能合”一环扣一环,不只是节约时间更是提升治疗究竟,这其实也是患者治理的理念,尤其在疑难病例的设计和治疗中,患者治理显得尤为首要。团队中需要由一名有经验能协调的医生或助手来胜任这项工作,从头到尾知道规划熟悉进度,有能力懂体式和医生、和患者沟通,经常性地组织会诊。“相同九院第一门诊的组织架构,不合专业的专家集中在统一个门诊,便于互相之间的协作,避免患者在不合细分科室间的奔波,为患者就诊供给便当,节约转诊的时间,提高效率。”魏斌教授说,“患者不必在各个亚专科之间辗转奔波,也有利于病例治理,有利于疑难病的治疗和推进。

“顶层设计需要周全兼顾各亚专科才能制订出最科学合理个性化的治疗方案,一个专家弗成能对各个专业都精晓,同时,牙齿疑难疾病也非常需要细心的病例治理。”魏斌教授最后还强调,患者要培养更强的爱牙意识、僵持看牙的决心毅力和按期随访的好习惯。


专家简介

魏 斌   博士、主任医师、硕士研究生导师,上海交通大学医学院隶属第九人民病院口腔第一门诊部副主任。有雄厚的牙科临床经验,擅长连络运用多种临床手段诊治疑难牙科病例,包括疑难病莳植和修复连系设计、疑难牙周病装牙、牙齿矫正与修复的连系治疗、牙齿美容修复、疑难咬合重建等。

专家门诊时间:周二下昼;特需门诊时间:周二上午、周三上午。


END


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