|必读|《新英格兰医学杂志》: 维生素D降低患糖尿病风险?

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对糖尿病高风险人群而言,寻找节减预防患糖尿病体式,如同救命稻草。他们无法管住嘴,更迈不开腿(既不留意饮食习惯,也不愿意锤炼)。

有视察研究申报:维生素D补剂能预防或减缓成长成为2型糖尿病,是否对所有高风险或对哪些人有效?至今没有定论。



美国有8400多万成人处于临界2型糖尿病或“前期糖尿病”,即空肚血糖或糖化血红蛋白水平高于正常局限,但低于糖尿病临床确诊阈值。

关于“前期糖尿病”的定义或处理体式,美国糖尿病协会与欧洲各执己见,参见:

1.前期糖尿病的前因后果,福兮祸兮?(上)

2.前期糖尿病成全了谁的优点?(下)



对于那些肥胖的人、且空肚血糖水平升高和葡萄糖耐受不良的2型糖尿病高风险人群可以用改变生活体式来减缓糖尿病进展。
难题是,改变养成的生活习惯(不良饮食或不运动)是一艰难挑战。有些人即使成功减肥,但糖尿病潜在风险依然存在。是否有对照随意接管且有效的预防法子?他们并不是现在就起头吃降糖药预防!

在以前十年,有视察研究报道,血液25-羟基维生素D水平偏低或许是引起2型糖尿病风险成分之一。但还没有正规临床试验验证补充维生素D是否能降低患糖尿病风险。

换句话说,服用维生素D补剂是否能预防患2型糖尿病? 若是这是一个易行且有效的预防法子,那么,若何补充维生素D作为降低糖尿病风险的过问法子呢?

从生物学上懂得,维生素D水平影响2型糖尿病的风险是合理的。有报道称,胰岛β细胞功能受损和抗胰岛素浸染与血液25-羟基维生素D水平偏低有关。

上月《欧洲内渗出学》杂志刊发了一篇论文:撑持低血液25-羟基维生素D水平与糖尿病风险相关。最新一期《新英格兰医学杂志》刊发的临床试验进展明确回覆“补充维生素D是否能降低患2糖尿病的风险?

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试验体式

研究人员招募了2423名自愿者加入临床试验并随机分配两组;介入者的血糖搜检景遇如下:
一组)空肚血糖水平每分升100至125毫克; 75克口服葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖水平;
二组)每分升140至199毫克;糖化血红蛋白水平,5.7至6.4%,未达到确诊糖尿病标准。

介入者基线血清25-羟基维生素D水平不首要。

介入者天天服用4000 IU维生素D 3胶囊或劝慰剂。瞻望事实是搜检是否新确诊糖尿病案例。

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试验事实

临床试验是随机双盲分组(维生素D组1211名或劝慰剂组1212名)。视察时间至少2年(24个月、中位期)。维生素D组平均血清25-羟维生素D水平为54.3 ng/ml(基线水平为27.7ng/ml);劝慰剂组为28.8 ng/ml(基线水平为28.2ng/ml)。

5年后,新确诊糖尿病病例是:维生素D组有293名介入者;劝慰剂组有323名介入者被确诊患有2型糖尿病 (拜别为每100人/9.39人和10.66人次,p值0.08)。试验组和劝慰剂组不良事件发生率无显著不同。

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试验结论

该随机双盲临床试验在未前置选择维生素D缺乏的2型糖尿病高风险人群中,以天天4000 IU剂量补充维生素D并未降低患糖尿病风险趋势。

该临床试验结论不撑持“维生素D有预防患糖尿病的浸染”。然则,补充维生素D无其他安然隐患进一步研究将商酌糖尿病高风险人群的进一步细分化,寻找那些真正获益者。

相同临床试验可以在国内选择不合群体验证,因为该试验和之前的研究都是以西方工资介入者;在亚裔/国人糖尿病高风险群体并没有关于维生素D与2型糖尿病预防相关性队列研究。


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