【海上名医】苏晓:警惕喝水也解不了的“渴”

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炎热的夏天,挥汗如雨,口渴难耐,一杯凉开水咕咚咕咚喝下,最是解渴。然而,有些人一天到晚水喝个一向,照样解不了口干之症,这个时候就得小心干燥综合征的或许了。

上海中医药大学隶属市中医病院风湿病科主任苏晓介绍说,干燥综合征是一种自身免疫性疾病,是因为免疫功能失调所引起,个中部门免疫功能亢奋,对自身的组织发生危险,这部门免疫亢奋浸染的靶器官首如果外渗出腺,使唾液腺不克渗出唾液、泪腺不克渗出眼泪,所以患者会展现口干、眼干等症状。病情严重者还会累及内脏,展现多系统损害的症状。

这些症状小心干燥综合征

据苏晓主任介绍,干燥综合征的示意首要以口干、眼干为多见,或许示意为单一症状,也或许同时展现。但也并不单限于口干、眼干的症状,甚至有些患者没有光鲜的口干、眼干,而示意为其他并不典型的症状,严重者还会影响到心、肺、肾、血管等,比如肺间质病变、自身免疫性肝病等。
口干:苏晓主任透露,干燥综合征患者的口干症状不是一般的口干,而是严重的口干。比如吃饼干的时候,必然要有水才能下咽,自身没有唾液渗出,固体食物就难以下咽。
唾液对口腔有必然的干净珍爱浸染,干燥综合征患者耐久不渗出唾液,还会导致口腔疾病发病率上升,展现龋齿、腮腺炎、口腔溃疡等。
眼干:累及泪腺,不渗出眼泪,就会感触眼睛干涩,即使悲痛饮泣的时候也没有眼泪。有些患者还会一再发生结膜炎、角膜炎。
肾脏:累及肾脏者较为多见,可以引起蛋白尿、肾小管性酸中毒,甚至导致肾功能不全。
关节:累及关节者多见,可展现关节疼痛症状。
肺:累及肺时,可导致肺间质病变、肺动脉高压等,有些患者会展现干咳的症状,严重的还或许展现气短。
肝脏:累及肝脏可展现肝功能非常,部门患者合并自身免疫性肝病,示意为肝功能非常,有些患者会展现黄疸等症状。
心脏:累及心脏可导致心包积液、心脏增大、心脏收缩舒张功能减低等,大多没有光鲜症状。
皮肤血管:累及皮肤血管可导致皮肤血管炎,首要示意为紫癜。
苏晓主任指出,干燥综合征分为原发性和继发性两大类,原发性干燥综合征可以累及上述器官、组织,而另一方面,一些自身免疫性疾病也会继发干燥综合征。比如,红斑狼疮影响肾脏较多,也可以继发干燥综合征;类风湿关节炎继发干燥综合征最多见。
“干燥综合征早期口干、眼干症状并不严重,有些人往往欠妥回事,也不去病院看,随意错失早期诊断的机会,导致干燥综合征切实诊时间平均需要6~8年。”苏晓主任提醒说,“有些患者的临床示意不典型,或许没有口干、眼干的症状,但示意为一再龋齿、一再腮腺炎,或许一再眼睛传染等,都要小心干燥综合征的或许。”

唇腺活检是诊断“金标准”

虽然干燥综合征患者大多有口干的示意,但口干不一定就是干燥综合征,比如糖尿病、服用阿托品及某些降压药物等都邑引起口干。这种景遇下,就需要进一步验血搜检患者的免疫指标是否正常。
症状连络免疫指标可诊断
苏晓主任指出,干燥综合征患者大部门都有免疫指标的非常。“若是自身抗体抗SSA或抗SSB抗体两者都是阳性,同时口干、眼干等症状持续3个月以上,就要考虑干燥综合征。”
然则,干燥综合征的有些免疫指标也能见于红斑狼疮等风湿免疫性疾病,所以仅靠免疫指标来诊断是不切实的。“有些人搜检发现类风湿因子阳性,认为自己是类风湿关节炎,进一步搜检却被确诊为干燥综合征。”苏主任指出,“原发性干燥综合征虽然也会展现关节酸痛的示意,但很少有关节变形的类风关示意;而类风关首要示意为关节肿痛,不会展现口干。需要指出的是,类风湿因子阳性并不是类风关特有的指标,红斑狼疮、干燥综合征等多种风湿免疫性疾病都有或许展现类风湿因子阳性,正常人也或许展现低滴度类风湿因子。”
看病别跑错科室
有些示意为眼干的患者,去眼科就诊,被猜忌是干燥综合征而转诊到风湿免疫科。还有一些患者一再龋齿,同时伴有口干,没有唾液,也被转诊到风湿免疫科就诊,经搜检确诊为干燥综合征。
有些严重的干燥综合征患者或许没有展现口干、眼干,而示意为无力,化验发现血钾低,被诊断为为肾小管性酸中毒,患者首诊或许在肾内科,但经具体搜检后又被转诊到风湿免疫科,最终确诊为干燥综合征。
苏晓主任指出,若是口干、眼干症状持续3个月以上,但自身抗体都是阴性;或许自身抗体都为阳性,但口干、眼干症状不光鲜者,都可以进一步做唇腺活检,取唇腺组织做病理搜检,这是诊断干燥综合征的“金标准”。

治疗弗成“见好就收”

对于干燥综合征的治疗,西医以激素和免疫按捺剂为主,一般经由规范治疗,各项指标可以获得光鲜改善,但患者的症状却较可贵到改善。“激素有时也可以改善患者的症状,但耐久使用存在毒副浸染,而且一旦撤减之后,口干、眼干等症状或许又会加重。”苏晓主任坦言,“另一方面,多少人对激素存在恐惧感,听到要用激素就如临大敌一般。正本眼干、口干的症状对自己影响也不是很大,让患者就不愿接管激素治疗。
中医治疗可增效减毒
临床上,有不少干燥综合征患者会乞助于中医中药治疗。苏主任透露,中医中药在治疗干燥综合征方面有较大的优势,可以光鲜改善口干、眼干等症状,同时可以把握病情的进展,可以削减激素、免疫按捺剂剂量,同时削减其的副浸染,起到增效减毒的浸染。“有些患者经由中药治疗后逐渐削减激素、免疫按捺剂的剂量,甚至停用激素和免疫按捺剂。对于病情较轻的患者,没有累及内脏者,可以先中药治疗,而不必使用激素或免疫按捺剂。
熏、泡、服,标本兼治
中医认为,干燥综合征的患者以阴虚血瘀热毒者多见,使用养阴活血生津的体式,可以改善症状,把握或延缓病情的进展。中药治疗的体式多种多样,除了口服汤药外,眼干者可以用中药汤熏眼,关节疼痛者可以用中药汤泡手、泡脚。
苏晓主任介绍说,医生给患者开具的中药煎煮之后,可以趁着汤药还热的时候用蒸汽熏眼,待药汤凉了不再冒蒸汽之后,就可以口服喝下。
外熏、浸泡等外治体式,可以改善眼干、关节疼痛等症状,达到治标的目的;而内服则可以针对阴虚、血瘀、热毒等病因进行治疗,以求治本。总之,中医中药经由内服外治,可以达到标本兼治的究竟。
僵持治疗,弗成“见好就收”
中医中药治疗干燥综合征可以取得很好的究竟,但苏主任也坦言:“疗效并不是立竿见影的,需要僵持一段时间的治疗,才能逐渐获得改善。”事实要使不渗出的腺体从新开启其渗出功能,并不是那么随意的事情,医生和患者都需要有充足的耐性,一般至少治疗3~6个月。
苏主任也提醒说,有些患者服药一段时间后,口干、眼干改善了,就不再持续服药了。事实过了一段时间又展现口干、眼干了。所以,她建议患者最好能够僵持服药一年摆布,后期药物可以逐渐削减,但不建议“见好就收”。她强调,干燥综合征是一种慢性疾病,需要终身治疗。“有些病情较轻的患者,服用药物后症状消散,病情获得把握了,是可以停药的,但还需按期随访。因为多少诱发成分都或许导致干燥综合征加重,比如感冒、肺炎、尿路传染等。一旦病情有变,就要实时治疗。
苏晓主任同时还指出:“药物治疗的目的不单仅是改善症状,还要防止干燥综合征累及内脏,避免内脏损害。


专家简介

苏 晓   主任医师、博士生导师,上海中医药大学隶属市中医病院风湿病科主任、中医免疫病研究所所长,兼任中华中医药学会风湿病分会副主任委员、上海市中医药学会理事、上海市中医药学会风湿病分会主任委员、上海市中西医连络学会风湿病分会副主任委员等职。曾获上海市三八红旗头、上海市卫生局三八红旗优等声誉称号。擅长运用传统方药连络现代医学诊疗手艺治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合证、皮肌炎/多肌炎、硬皮病、骨质疏松症、骨关节炎、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、白塞氏病等各类风湿、免疫性疾病,原因不明的关节疼痛、口腔溃疡、蛋白尿等,以及各类亏弱、亚健康状况的调节。

特需门诊时间:周二上午(石路线门诊部)、周三上午(总院)。


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