静脉应用阿片类药物是全凭静脉麻醉的基础(1)

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麻醉诱导篇

在全身麻醉过程中,病人是无意识的,没有意识则不知道疼痛,既然病人不知道疼痛为什么还要用阿片类的药物?

很显然,病人不知道疼痛并不虞味着没有疼痛的感知,假如一个病人在手术过程中不用阿片类药物,可以预见:第一,使用更高浓度的静脉全麻药或吸入全麻药;第二,病人的危险感想依然存在,将会回响在血压增高、心率增快、尿量的削减、病人的血糖增高档。


Q

麻醉诱导为什么要使用阿片类的药物?


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第一,在麻醉诱导过程中,喉镜和气管插管引起的强烈疼痛回响必需被充实阻断。交感神经和心血管轮回系统的防御性反射,引起心动过速和血压升高,是以必需应用阿片类药物和镇静剂来阻断上述反射;第二,阿片类的药物和静脉麻醉药之间有非常光鲜的协同浸染;第三,单用镇静类药物,是无法按捺器官插管时候所造成的应激回响,也就无法完全按捺气管插管时发生的血压升高、心率增快的回响。


Q

在麻醉诱导时代,应该使用若何的阿片类药物?


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第一,能够快速起效,缩短麻醉诱导的时间;第二,能够有效的按捺危险性刺激引起的应激回响;第三,稍微按捺心血管功能


Q

为什么吗啡几乎不用于麻醉诱导?


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麻醉诱导选用吗啡是远水不解近渴,有以下三点原因:第一,起效慢;第二,按捺应激回响的能力低于芬太尼类药物;第三,吗啡可引起组胺释放,加重麻醉诱导期低血压回响。


Q

麻醉诱导幻想的阿片类药物应具备哪些特点?


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速效、短效、强效的芬太尼类药物在临床常用于麻醉诱导,瑞芬太尼起效快,按捺插管回响效能强,可与丙泊酚同时给药,大大削减胸壁强直、呛咳的发生率;

阿芬太尼有着与瑞芬太尼几乎一样的起效及达峰时间,静脉打针后可迅速达到脑组织,其施展最大效能的时间就是进入轮回的时间,是以在气管插管时阿芬太尼的浸染就已经达到了峰值,此外阿芬太尼维持时间15min,介于瑞芬太尼与芬太尼之间,插管往后镇痛浸染尚可维持,不会展现插管后的血压反跳

可见,阿芬太尼麻醉诱导的究竟具备以下特点:(1)迅速起效按捺应激;(2)与丙泊酚连系应用削减呛咳的发生;(3)插管后无反跳痛。


后期陆续推送该系列麻醉维持篇、清醒篇,敬请关注!


(宜昌人福药业市场部)

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