2019年消化内镜诊疗相关肠道准备指南发布,推荐意见一览!

医脉通消化科 医脉通消化科

自第1版《中国消化内镜诊疗相关肠道预备指南(草案)》2013年发布以来,国内外消化内镜领域对肠道预备的研究络续深入。为了更好地指导肠道预备,中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会连系中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会牵头对该指南进行了更新,形成《中国消化内镜诊疗相关肠道预备指南(2019,上海)》。

指南以结肠镜搜检前的肠道预备为底细,从肠道预备的目的与要求、患者示知及宣教、饮食限制、常用肠道干净剂选择与用法、祛泡剂使用、禁忌证、稀奇患者的肠道预备、小肠镜及胶囊内镜的肠道预备等8个方面,对内镜诊疗相关肠道预备的实施供给指导性建议,供临床医师参考。


肠道预备的目的和要求 


[介绍1] 内镜医师应在结肠镜把握时评估患者的肠道预备质量,医疗机构应按期监测肠道预备合格率(介绍强度:强介绍;证据质量:低质量)


[介绍2] 采用波士顿量表或许渥太华量表进行肠道预备质量的评估(介绍强度:强介绍;证据质量:高质量)


患者示知及宣教 


[介绍3] 肠道预备前应向患者供给口头连系书面的具体指导,并强调依从的首要性,有前提的单元单子可连系基于德律、短信以及微信等辅助体式指导患者进行肠道预备(介绍强度:强介绍;证据质量:高质量)


饮食限制 


[介绍4] 术前采用低渣饮食/低纤维饮食,饮食限制一般不跨越24 h(介绍强度:强介绍;证据质量:高质量)


[介绍5] 亦可采用术前1 天清流质饮食(介绍强度:弱介绍;证据质量:高质量)


[介绍6] 采用标准化的预包装低渣/低纤维饮食有助于提高依从性(介绍强度:弱介绍;证据质量:高质量)


常用肠道干净剂的选择和用法 


1
聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)电解质散


[介绍7] 3L PEG 的分次剂量方案可供给高质量的肠道干净,适合中国人群(介绍强度:强介绍;证据质量:高质量)


[介绍8] 在肠道预备不充实低风险人群中,可采用2L PEG 的单次剂量方案(介绍强度:强介绍;证据质量:高质量)


2
镁盐


[介绍9] 硫酸镁可作为肠道预备的常用干净剂,肾功能非常以及炎症性肠病患者应避免使用(介绍强度:弱介绍;证据质量:低质量)


3
磷酸钠


[介绍10] 不常规使用口服磷酸钠进行肠道预备,仅用于有特定需求无法被其他制剂替代者,口服磷酸钠前应先评估肾功能(介绍强度:强介绍;证据质量:高质量)


4
匹可硫酸钠


[介绍11] 复方匹可硫酸钠可用于内镜搜检前的肠道预备,耐受性较好(介绍强度:弱介绍;证据质量:中等质量)


5
甘露醇


[介绍12] 不建议治疗性结肠镜使用甘露醇进行肠道预备(介绍强度:弱介绍;证据质量:低质量)


6
中草药


[介绍13] 中草药制剂应与其他肠道干净剂连系使用以削减不良回响(介绍强度:弱介绍;证据质量:低质量)


祛泡剂 


[介绍14] 在肠道预备过程中建议常规应用祛泡剂(介绍强度:强介绍;证据质量:高质量)


稀奇患者的肠道预备 


[介绍15] 对于存在肠道预备不充实危险成分的患者,可在应用标准肠道预备方案的同时回收额外肠道预备法子(介绍强度:强介绍;证据质量:高质量)


[介绍16] 若内镜搜检过程中发现患者肠道预备不充实,应积极评估,并回收解救法子或改期行内镜搜检(介绍强度:强介绍;证据质量:高质量)


[介绍17] 对于患有或疑似炎症性肠病的患者,应避免使用磷酸盐类干净剂,尽量使用小剂量PEG 方案(介绍强度:弱介绍;证据质量:中等质量)


[介绍18] 对于活动性下消化道出血的患者,应采用PEG 进行肠道预备(介绍强度:强介绍;证据质量:低质量)


[介绍19] 高龄患者肠道预备应回收分次剂量方案,并可适当回收辅助法子(介绍强度:强介绍;证据质量:中等质量)


[介绍20] 儿童患者行肠道预备时需凭证其个体景遇选择个体化的方案(介绍强度:强介绍;证据质量:低质量)


[介绍21] 受孕期妇女应尽量避免内镜搜检,若有内镜搜检的强适应证,可采用PEG 方案进行肠道预备(介绍强度:弱介绍;证据质量:低质量)


小肠镜及胶囊内镜的肠道预备 


[介绍22] 经口小肠镜搜检前,禁食8~12 h,同时禁水4~6 h 即可,经肛小肠镜的肠道预备要求与结肠镜沟通(介绍强度:强介绍;证据质量:低质量)


[介绍23] 小肠胶囊内镜搜检前,应回收饮食限制,可采用2L PEG 方案,并常规应用祛泡剂(介绍强度:强介绍;证据质量:高质量)


[介绍24] 小肠胶囊内镜搜检前,亦可采用4 L 清流质方案(介绍强度:弱介绍;证据质量:中等质量)

以上内容摘自:中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国消化内镜诊疗相关肠道预备指南(2019,上海)[J].中华内科杂志,2019,58(7):485-495.






  

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