坐骨神经痛的诊断及康复治疗

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坐骨神经痛是指由各类疾病和病理成分导致的坐骨神经根或干受到相关刺激,引起沿坐骨神经通路及分布区疼痛的临床综合征,沿着腰部、臀部的后方、大腿的后外侧、小腿的后外侧一贯成长到足跟外侧,这样的疼痛症状叫坐骨神经痛。严峻来说,坐骨神经痛不是自力的疾病,而是临床上发病的一个症候群。


坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发性坐骨神经痛又叫坐骨神经炎,今朝发病原因不明,临床上也对照少见,大部门展现症状的人群是以继发性坐骨神经痛为主,继发性坐骨神经痛再进一步分类可分为根性疼痛和干性疼痛。


坐骨神经由腰椎五、骶骨一、骶骨二、骶骨三这些位置的四根神经根汇合而成,是人体最粗大的一组神经线,它的粗细和个体小手指的粗细差不多,虽然腰四的神经根也有一部门介入了坐骨神经的构成,然则腰四神经受到刺激后更多的示意为股神经痛,而不是坐骨神经痛,疼痛的位置有光鲜的区别。


引起坐骨神经痛的原因有多少,腰椎间盘凸起症是引起坐骨神经痛的最常原谅因,还包括脊椎狭小、脊椎脱位、腰椎骨刺增生、脊椎间孔收窄、梨状肌综合症等。此外如椎管内肿瘤、神经瘤、神经炎性刺激等,对坐骨神经的榨取和刺激也可以示意为坐骨神经痛。是以需要进行适当的搜检和评估后,才能给出准确的诊断和最适合的治疗方案。

 

诊断体式


坐骨神经痛的诊断首要靠症状和体征来判断。


1、 问诊

 

经由询问病人的症状,看病人的主诉点是哪里疼痛,来判袂症状进行下一步的搜检和诊断。



2、 搜检


(1) 直腿抬高试验


徒手搜检是否有阳性示意的一种体式,也是临床很常用的监测手段。医师或治疗师轮换抬高平卧于床上患者的双腿,慢速抬高,视察患者的回响。健康人可以把腿抬高到70度以上,只有被牵拉的感触。



若是坐骨神经受到榨取,患者肢体抬到65度就抬不上去,再抬就沿着大腿后外侧,臀后侧,小腿外侧有放射疼痛,这就是直抬腿测试的阳性回响,严重的患者不克跨越30度的角度。


(2) 疼痛点搜检

 

确定在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点,以及疼痛的位置,疼痛位置的凹凸等。



(3) 肌力搜检

 

不合神经根的受累时他的外在示意是不一样的,经由搜检感触非常的区域和某块肌肉力量的改变,初步对哪根神经根受累做出判断。


常见的是腰五和骶一神经根受榨取。腰五神经受累,示意为大脚趾深且翘起,足背的内侧感触非常和麻木。骶一神经受累,示意为整个脚掌下蹬无力,足背的外侧感触非常和麻木,患侧的跟腱反射减弱甚至消散,以及膝反射的减弱或消散。


此外,站立时可对照两侧臀股沟凹凸,是否有变浅。


(4)辅助搜检


X光片搜检首要看序列和椎间隙组织是否有改变,椎间隙是否是平的以及整个椎体是不是直的。再进一步经由CT和核磁做差别搜检,看椎间盘凸起的倾向,有没有椎间孔的卡压。核磁能更清楚的看到有没有椎管的狭小,有没有椎体的肿瘤或许是椎体的转移瘤等,这些是需要经由CT或核磁才能看获得的。


治疗体式


坐骨神经痛的治疗体式分为手术治疗和非手术治疗,在清扫转移癌或许椎体肿瘤等非常疾病激发成分下,一般采用保守的非手术治疗,85%-90%的病人可以经由非手术治疗获得获得对照适意的究竟。


在非手术治疗无效的景遇下,患者的正常生活和工作受到影响,麻和痛的感触还在,可考虑手术治疗,患者中经由手术治疗的只占10%-15%。


非手术治疗首要以口服药物、局部封闭和针对病因的各类物理治疗为主,包括各类徒手治疗、运动疗法、电疗、超短波、磁热疗法、针灸、按摩、短波、激光等。


手术治疗包括针对椎间盘凸起症的椎间盘摘除术、髓核消融、臭氧治疗等,针对的梨状肌综合症的减压术。


康复演习


坐骨神经痛患者适当增加腰部和腿部功能的锤炼,会获得很好的究竟,匡助尽快康复。但要留意演习的过程中,贯穿动作的懈弛,不要倏忽用力,或许一些大强度的动作都要避免。


俯卧向上抬高


 

这个动作可以匡助缓解腰痛和坐骨神经痛,也是麦肯基治疗里的一个首要体式。在医师确保该动作对患者安然的景遇下来做。动作方式:要放松腰部、背部和臀部肌肉,贯穿动作2秒钟,然后慢慢下降到俯卧位,频频10次。


伸展梨状肌

如上图,仰卧位,屈右膝把左腿放到右大腿的位置,用双手抱住右大腿并慢慢拉向胸口,感触到后大腿和臀部梨状肌有牵拉的感触,贯穿这个动作10秒后放松,频频5次,摆布替代演习。


仰卧抱膝


 

仰卧后抱起双膝,将膝盖压向胸口,贯穿10秒钟后放松,频频做5到10次。


燕飞

俯卧在床上,用腹部接触床面,前面头部到胸部抬起,后背的双脚和膝盖抬离地面,双臂展开伸直,头部和脚步按照自己的景遇尽量向上抬起,贯穿动作5到10秒钟,做5到10次。


Tips


哪些人群是坐骨神经痛高发人群?


研究发现,坐骨神经痛以中年工资多见,50岁为高发岁数。但跟着生活体式的改变和改变,现在熟年轻化的趋势,并且男性比女性发病率高,重体力劳动者发病率比轻体力劳动者要高些。反过来说轻体力劳动者腰肌肉力量下降,耐久久坐,形成静力性劳损,反而也随意激发坐骨神经痛。


此外,女性在怀孕后期,盆腔内的压力增大,压力榨取坐骨神经,也随意激发坐骨神经痛。


所有的腰部疾病都邑激发坐骨神经痛吗?


腰部疾病的种类非常多,不是所有的腰部疾病都邑激发坐骨神经痛,只有一部门会激发坐骨神经痛,最常见的就是腰椎间盘凸起、椎管狭小以及椎体内的肿瘤榨取等。


腰受凉和腰痛与坐骨神经痛的关系?


外观上看腰部肌肉和坐骨神经还有一段距离,当腰部受凉的时候,肌肉处于主要和痉挛的状况,这时候会给椎间盘带来对照高的压力,椎间盘的轮回组织受力增加,患者症状会加重,所以患者平时留意保暖不要着凉,减轻椎间盘的压力。

 



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