关于半月板损伤,你不可不知的二三事

骨科大夫 骨科大夫



边听歌,边看科普!这样更带感!
(歌词见文末)


姚明、韦德、罗斯、麦迪、林书豪
NBA有不少球星因为半月板危险
而不得不提前结束职业生涯
明星运动员尚且如斯
更何况通俗人?



“夏日不减肥,冬天徒伤悲”
篮球、足球、羽毛球、跑步.......
哪种运动体式都能让你
感想到卡路里在疯狂燃烧?
可若是没有运动前的热身
没有穿上合适的运动装备
太久没运动的你
很随意会展现半月板危险


半月板危险了怎么办
保守治疗 or 手术治疗?
半月板危险可以提前预防吗?
本期武汉协和病院骨科黄玮博士和您聊聊
半月板的二三事
文末有彩蛋哦!




半月板是什么?


半月板是包含在膝关节内的两个新月形的楔形垫子,由纤维软骨组成,位于股骨髁(大腿骨)和胫骨平台(小腿骨)之间,每个膝关节内外各一,拜别叫内侧半月板和外侧半月板,内侧半月板像C形,外侧半月板像O形





半月板是干啥用的?


半月板那么小,真的有这么首要吗?可别恫吓我哦,我可是被吓大的嘞!

半月板真的很首要!对我们的膝关节起到首要的珍爱浸染,可不克小看它哦!



前面已经说到了半月板像楔形垫子,刚好卡在关节两侧,正如下图所示。



胫骨平台就好比拖车平台股骨髁就好比拖车平台上的一个球体半月板就是不乱这个球体的垫子,若是没有这个垫子可想而知拖车一开动这个球就会四处滚动,那么关节的危险就这样逐渐加重了。


 半月板浸染小结 


涣散应力,领受震动
增加关节成家面积
削减关节接触应力
营养关节软骨
不乱润滑膝关节



半月板危险有哪些症状?


平时生活中,一个不经意的小动作就有或许造成半月板的危险,而半月板一旦受损,因穷困血液供给,其自行愈合很难题,一般都需要回收手术治疗。那么若何知道自己的半月板是否有危险呢 ?


半月板危险一般首如果两大类原因:


1

半月板急性撕裂

一种是膝关节扭伤引起来的半月板急性撕裂,首如果因为膝关节愚昧扭转引起,最常见于足球、篮球、橄榄球和其他涉及减速和变向的运动这种动作对半月板有榨取、扭转和剪切应力,若是过大可导致半月板撕裂。是以这种危险一般都有刻骨铭心的记忆。半月板危险常日还常陪同有前交叉韧带撕裂。



2

慢性退变性撕裂

一种就是常见于中老年人的慢性退变性撕裂,这种危险往往是在稍微创伤或无创伤的景遇下静寂静的发生,是以多少人都回忆不起来受伤的景遇。


1.膝关节疼痛,疼痛部位取决于半月板危险的位置;
2.膝关节肿胀,常日陪同有关节积液;
3.膝关节弹响或许绞锁,不克完全伸直,或许在伸直过程中感触被卡住;
4.膝关节打软腿,感触不稳,或许感触关节无法撑持住。


总结一下就是四个字

痛肿卡软



半月板危险可做哪些搜检?


1.X线搜检:对于半月板危险更多的是供给一些间接性的诊断信息。

2.超声:因为简便安然廉价今朝也越来越多应用于急性膝关节疼痛患者中。

3.核磁共振对于诊断半月板危险是今朝最常用、最精准的无创性搜检手段。


一般核磁申报的半月板危险分三度:


一度二度都是属于半月板内部的危险,没有达到撕裂。而到了三度危险那就是撕裂,就是半月板外观可以看到撕裂的口儿。



半月板危险有哪些风险?

生活中若何预防?


危 害:

会损害膝关节的平滑运动,导致关节积液,未经处理的、大的撕裂或许引起骨关节炎过早发生。



预 防:

平时生活中,我们若何预防半月板危险呢?


01

对于爱运动的年青年头人群


留意运动姿势运动的强度运动前留意热身,增加膝关节周围肌肉的演习,增加膝关节不乱性,同时留意运动危险防护,如佩戴运动护具,把握体重等。此外还需要增加肢体柔韧性和平衡能力。

02

对于中老年人群


对于中老年人群要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。同时也要增加膝关节周围肌肉的演习,增加膝关节不乱性。


充实行使身边的对象匡助降低意外造成的半月板危险风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于慌张,可借助扶手匡助不乱身体再迈步走,有职业习惯的人,好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事安歇。



03

其他景遇


若有明确膝关节外伤,应该尽早到病院诊断实时处理,若症状不严重,中老年人患者或许医生凭证MRI判断暂时不用手术的,即使能正常运动,也建议要三个月到半年往后在起头凶猛运动,这样可以最洪水平避免半月板危险。



半月板危险必需手术?


Q:半月板危险必然要手术吗?人什么景遇下才需要手术呢?


A:半月板危险若是存在以下几点景遇之一,那么很有或许是需要手术的:


以下景遇或许需要手术

发生严重扭伤,且此后不克恢新生动

膝关节交锁或活动严重受限

合并有前交叉韧带撕裂

经由3-6周的保守治疗后症状没有改善


半月板手术今朝都是做关节镜微创手术,包括半月板成形、切除、缝合手术等,个中一个首要手术原则是尽或许多地保留有功能的半月板。


在这里我们就要介绍一下半月板的血供特点。众所周知,只有有血供的组织才有或许愈合,而半月板靠内的三分之一是没有血供的,称之为白区,若是这部门组织撕裂一般只能去掉,靠外的三分之一血供最好称之为红区,中央的血供次之称之为红白区,这两部门的半月板撕裂经由缝合是有愈合的或许性。具体如下:



外三分之一为红区,有血液供给,若是是这个部位展现了半月板危险,我们可以考虑卧床安歇、经由制动的体式来让其自行愈合,若是是做关节镜手术,那这个区域也需要尽量缝合,等待其能更好的愈合。


中三分之一为红白区,这个区域存在部门血液供给,若是是半月板这个区域展现了碎裂,可以考虑缝合,也可以考虑切除


内三分之一为白区,这个区域没有血液供给,若是是个区域的半月板发生了危险,即使是我们将其进行缝合,这个部位将来也愈合不了,所以这个部位的半月板危险后,必需切除




半月板危险能保守治疗吗?


Q:半月板危险必需要回收手术治疗吗?


A:除了以上景遇,需要手术治疗。其他景遇下,半月板危险可以回收以下体式保守治疗体式:


01

膝关节安歇

在疼痛和肿胀消散之前,避免关节的负重和过度弯曲,同时抬高患腿。


02

冰敷

每4-6小时冰敷膝关节15分钟。


03

支具固定

使用固定支具制动有助于关节消肿积液领受,髌骨护具对于膝关节无力打软腿有匡助。


04

药物

可以使用非甾体抗炎药物如艾瑞昔布、塞来昔布等


05

康复锤炼

直腿抬高:当疼痛肿胀起头减轻时,起头在不负重状况下进行此动作,天天三次,每次10-25下。起头进行10下抬腿,逐渐增加到20-25下,每下抬起贯穿5秒钟。跟着肌肉力量的提高,可以进行在踝关节增加负重直腿抬高,起头为1kg重,逐渐增加到5-10kg。


关节屈伸:当疼痛肿胀进一步减轻时,在不负重状况下进行适当的关节屈伸活动,天天三次,每次10下。



恢复性运动:当疼痛肿胀根本缓解时,可以进行水中的慢跑,自由泳蹬腿式拍浮,避免进行蛙式拍浮,可以进行平软软地面或许跑步机上的行走或慢跑。


身体是革命的成本

半月板手术后

还得好好保养

尽量削减膝关节负重

削减或避免凶猛竞技运动

降低受伤的机会!


以上常识点你记住冇?

若是还没记住

听完这首歌

你会更清楚!


骨科黄玮博士和胃肠外科李钢博士

给人人稀奇带来《半月板》

一路来听一听吧!



半月板

改编自周杰伦《菊花台》

词:黄玮  

演唱:李钢


(下滑检察完整歌词)

▼▼▼

你的膝盖,亏弱中带伤 

白色的半月板 随意危险

病不简练 让你痛难忘

绞锁打软腿  伴关节肿胀

急性扭伤  易伤半月板

白叟家年数大  半月板老化

你若要问我 何是半月板

十蒲月亮 它的式样

半月板 带你看

关节纤维软骨板

内外凑成双

内像C外似环

若危险 膝难安

关节炎或许会犯

软骨它孤单

在体内 危险

你又问我 半月板何益

领受关节震动  削减应力

营养软骨  还不乱双膝

增加关节成家  接触面积

你再问我 半月板撕裂

撕裂分好多种  不合外形

水等分层  瓣状放射裂

纵型裂桶柄样撕裂

半月板 很受伤

保守治疗多少种

安歇人别忙

冰敷能消肿胀

直抬腿 加匹敌

抗炎药服用别忘

支具要固定

促关节 健康

半月板 很受伤

微创手术来匡助

重塑月半弯

能缝合有保障

新月弯 两相望 

水中涅槃不留殇

在关节两旁

保膝盖 健康


惊鸿中听,温柔沧桑

半月板科普被改编成一首

耳熟能详的歌曲

只能说大协和的医生太有才了

我和我的小伙伴们都惊呆啦!

这也太好听了吧!

耳朵切实要“怀孕”!

协亲睦声音

周董听了也要回身

“I Want You”



若是你也喜欢

转发在看

撑持一下哦!



参考文献

1.Fox A J S, Wanivenhaus F, Burge A J, et al. The human meniscus: a review of anatomy, function,injury,andadvances in treatment[J]. Clinical Anatomy, 2015, 28(2): 269-287.

2.Eijgenraam, Susanne M., et al. "Can we predict the clinical outcome of arthroscopic partial meniscectomy? A systematic review." British journal of sports medicine 52.8 (2018): 514-521.

3.Hohmann, Erik, et al. "Arthroscopic partial meniscectomy versus physical therapy for degenerative meniscus lesions: how robust is the current evidence? A critical systematic review and qualitative synthesis." Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery 34.9 (2018): 2699-2708.


End


作者:华中科技大学同济医学院隶属协和病院 黄玮

起原:武汉协和病院官微

文章仅供参考和进修分享

 一切视患者自身景遇和以专业医生诊断治疗为准



作者简介


黄玮,医学博士,德国海德堡大学博士后,韩国首尔大学盆唐病院及韩国高丽大学安岩病院接见学者 华中科技大学同济医学院隶属协和病院骨科病院主治医师,讲师。


现任中国研究型病院学会骨科立异与转化专业委员会运动危险学组委员,中国医师协会骨科医师分会青年讲师团讲师,中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训湖北中心常委兼秘书长,SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省分会常委,湖北省科普作家协会医学科普创作专业委员会外科分会常委兼秘书长,湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会委员及青年专业分会委员。


专业擅长:骨关节疾病及创伤和运动危险的诊治和关节镜微创手术治疗。包括各类关节危险(膝关节-半月板、前后交叉韧带、软骨危险,髌骨脱位等,肩关节-冻结肩、肩袖危险、盂唇撕裂、习惯性脱位等,髋关节-髋臼撞击综合症,髋臼盂唇撕裂等,踝关节-踝关节扭伤,韧带危险,距骨坏死等)、关节炎、关节功能障碍;骨坏死(早期股骨头坏死);骨梗死、关节内骨折以及不明原因的关节疼痛,肿胀等。


门诊时间:周三下昼,周五上午


往期精选

22 August 2019

●听骨科医生说前交叉韧带危险的那些事儿

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