【医影传声】上海中医药大学附属龙华医院放射科主任王嵩教授:CT在疾病诊断中的作用

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自1972年4月全世界第一台CT机在英国降生以来,CT机在医学影像学上的应用给人类的健康搜检和临床医学诊断工作带来了首要的供献。跟着对CT手艺的络续研究,1974年研制成了全身CT,这从最起头仅针敌人部的搜检,又扩大到了对胸、腹、脊柱及四肢。越来越多的体内疾病因CT手艺的络续换代,其精准定位和为临床定性疾病种类供给了非常有价钱的图像证据,在接下来的几十年里,CT的图像质量也有了光鲜提高。


如今的医学影像学二维和三维成像手艺已快速成长到了新的高度,现在的CT手艺在临床诊断上已经获得了周全的应用,我们人体内任何器官的正常和非常组织,其细微的改变都能在CT图像中得以准确呈现。


因为它的“神奇”,所以我们很想知道CT它的事理事实是什么? 


它是经由怎么样的体式来重建横断面图像的? 


CT事实有哪些搜检体式?


CT在临床疾病诊断中的应用又是哪些? 


带着这些疑问,本集我们将邀请上海中医药大学隶属龙华病院放射科主任、上海市医学会放射学分会委员兼秘书长王嵩教授来给我们科普放射CT在疾病诊断中的浸染。




人人经常到病院去看病,到放射科去做搜检,那么CT对疾病诊断事实有什么浸染呢?王嵩教授将从以下三个方面进行介绍,第一:CT概况及事理;第二:CT搜检体式与手艺;第三:CT临床应用。


CT概况及事理


CT是Computed Tomography的缩写,叫作角力机断层摄影。它是一个断层摄影,能够战胜组织的重叠,多个层面能够笼盖病变,提高空间不同率,提高诊断正确率。因为现在多少疾病的诊断都是经由角力机的处理来形成数字化图像,所以CT图像也是一个数字化的图像,可以用电脑进行后期处理、存储、复制、传输、重建、缩放等把握。


CT与平片对比其优势在于它获得的是对人体的切面图像,没有解剖重叠,密度和空间不同率比平片要高多少,而且搜检的时间也非常短。而平片就是一个平面的图像,组织有重叠,不克区分软组织的组织。


图1 平片图像(左图)和CT图像(右图)


CT扫描的事理就是CT仪器经由X线机械发射的X射线穿过人体形成一个薄层的图像,围绕着人体进行多次扭转,从而形成切面图像。


 图2 CT扫描事理示意图


CT由扫描架、X线的球管以及扫描床组成,人体躺在扫描床上,X线球管绕着人体进行一个螺旋的扭转。X线球管围绕人体进行360度多层面的螺旋状扭转,就可以发生CT图像,这就是CT进行扫描的根本事理。


CT搜检体式与手艺


CT常规的搜检手艺有平扫、增加扫描、造影扫描和高不同率CT。平扫就是不用打对比剂。增加扫描就是需要打针,给搜检的病人在血管内注入对比剂,然后复兴头进行扫描。心脏的冠脉造影、颈动脉造影等部位的造影都属于造影搜检。高不同力CT层厚非常薄,大约为0.5-1.5mm,经由角力机的算法获得薄层的CT图像,常用于胸部体检。


CT搜检平扫可用于人体的头部和四肢,在搜检的过程中,患者只要贯穿平静地呼吸,静止,不要移动,在十几秒的时间内,就可以完成搜检。然则对于胸部和腹部的CT平扫搜检,则需要患者在CT搜检时屏住呼吸,静止,不要移动。增加搜检需要给患者打针对比剂,搜检前患者需要空肚,避免在搜检过程中发生呕吐。做CT增加搜检的目的是发现更多的病灶,可以进行病灶的定性以及定位的诊断。还有一些稀奇的增加CT搜检,包括冠脉CT、颅脑CT灌注等,这些是凭证患者疾病病情需要进行的搜检。


CT临床应用


在临床上,CT对急诊外伤的诊断是非常首要的。五官科的疾病也需要做CT进行搜检。肺部综合疾病搜检方面CT也施展了很大的浸染。CT对于腹部器官和老年性的疾病诊断也意义重大。所以说CT搜检在神经、肺部、腹部、骨关节、心脏、血管等各个方面都施展着非常首要的浸染。


我们可以经由CT进行肺癌的筛查、搜检和检出。现在肿瘤的发病率非常高,经由CT平扫以及CT增加搜检可以检出肿瘤。CT还可以诊断脑外伤、脑卒中、中风等疾病。

 

图3 CT在临床疾病诊断中的应用


我们经由以下几个病例,来直观的熟悉CT的临床应用。突发外伤往后,患者就医经由CT搜检,可以浮现患者脑出血、脑挫裂伤、颅骨的骨折。


图4 颅脑CT搜检-脑外伤


CT还有三维重建功能,可以浮现人体颅骨骨折往后,对藐小的骨折进行修复,有助于外科进行手术,CT三维重建是非常有意义的。


图5 颅面部三维重建--颅面骨多发骨折


现在老年性疾病非常多,中风、脑卒中是老年人经常发生的疾病,中风分缺血性脑中风,就是人人常说的脑血栓、脑梗塞,还有一种就是出血性的中风,俗称脑出血。CT搜检可以很好地明确中风的类型,是出血性中风照样缺血性脑中风。以上就是CT搜检在脑神经系统中的应用。


现在肺癌的发生率非常高,肺部的CT体检就是体检中发现早期肺癌最首要的一个项目,所以肺部CT应用是非常遍及的。下图是一个老年性的病例经由CT搜检,发现肺内有一个圆形的肿块。经由医生诊断,这就是一个恶性肿瘤。经由CT早期发现及早地诊断,发现了肺部肿瘤,切除往后,白叟就恢复了健康,所以CT搜检是非常有意义的。


图6 肺部恶性肿瘤诊断


针对老年性疾病,例如冠状动脉硬化、冠芥蒂,经由CT搜检可以发现血管的分支以及整体走形的景遇,有没有狭小。下图是冠芥蒂患者CT搜检的图像,经由CT发现病人的血管有钙化,有狭小,有壅塞,所以医生实时地进行了血管的支架疏通,使得病人心脏恢复了健康。所以CT在心脏血管的搜检中,以及冠状动脉疾病的搜检检出都是非常有意义的。


图7 冠芥蒂(前降支钙化斑块)


此外,经由CT进行胸痛三联症的搜检,胸痛三联针包括主动脉栓塞,肺动脉栓塞,主动脉瘤,夹层,冠状动脉心脏硬化,血管病变,可以一次搜检这些问题。


图8 胸痛三联症筛查


下图是一个肝脏的CT搜检,病人有肝硬化的病史,而且经常发生腹痛等症状。经由CT搜检,发现患者肝脏上面有一个肿瘤。病人可以经由CT搜检,及早发现肿瘤。外科手术切除肿瘤后病人恢复了健康。


图9 肝脏增加搜检-肝癌

CT搜检还可应用于痛风结晶沉积位置搜检、结肠三维重建、泌尿系统三维重建、藐小骨折诊断等。


经由对CT根本概念、事理、设备景遇的熟悉,以及CT在临床疾病诊断的应用,从中枢神经系统、头颅、胸部、肺部的CT扫描,肝脏的CT搜检,腹部、骨关节等等CT的应用,相信人人在往后的疾病的诊断中,会选择一个更好的体式。


下 期  

敬 请  

上海交通大学医学院隶属瑞金病院放射科主任

严福华教授

《磁共振成像-你熟悉若干?》


点击“阅读原文”或许进第一医学频道网站www.001yixue.com,观察《医影传声》放射影像收集科普公开课。



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