生化、流产、胎停?再次备孕该这样做!

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看到早早孕试纸上面的双杠的时候,对于备孕的女性来说是最幸福的时刻,此时她们最害怕的莫过于宝宝生化、住手发育、堕胎,而这三种景遇都属于自然堕胎的一种临床示意。


导致堕胎的原因有多少,包括外界的成分、精子卵子的质量问题、女性身体成分等。若是很不幸展现上面这些景遇,再备孕时需要留意哪些问题呢?


本期,我们邀请到了上海交通大学隶属新华病院生殖医学中心的高玉平主任为人人答疑解惑。

1


27岁,从未生育过,自然堕胎三次,染色体、血型、自然堕胎全套、妇科搜检、男子精子等做了相关搜检,这几项的搜检事实没什么问题。


个中封闭抗体阴性已治疗转阳性,但照样堕胎了,医生我还需要做哪些搜检,接下来该若何做?


答:建议可进一步搜检D-D二聚体和血凝的景遇,在月经的第2-4天做一个性激素六项的搜检,依据搜检事实判断景遇,不才次备孕时建议监测卵泡,孕前、孕时亲切监测相关化验。


依据佳偶愿望,可考试第三代试管婴儿助孕。


2

我是不完全纵隔子宫,有过两次堕胎史,现在备孕中需要留意什么呢?


答:不完全纵隔子宫女性怀孕后,跟着受孕月期的增加,子宫肌张力差,会对胎儿形成压力,从而造成中期受孕的堕胎或早产,所以不完全纵膈子宫是导致堕胎的原因之一。


除子宫不完全纵膈外,还需要再搜检是否有其他或许导致堕胎的原因,如染色体等。如自身景遇许可,也可进行宫腔镜下不完全纵膈的手术治疗。


3

医生您好,我两次胎停,一次生化,胎停都是7周摆布没有胎芽胎心,做过相关搜检事实封闭抗体阴性、无支原体等传染、无抗精子抗体、染色体正常,没有做过血栓搜检,现在还未怀孕。


请问医生,我需要做免疫治疗封闭抗体吗?易栓症搜检,该若何搜检?


答:今朝封闭抗体阴性建议做周全的免疫抗体搜检,在确定其他都没有问题的景遇下,按照主诊医生的要求进行相关治疗。易栓症的相关搜检包括凝血功能、凝血因子含量搜检、血常规等。



4

医生您好,我有三次堕胎史,第一次胎儿畸形5个月引产,第二次是3个月时发现胎儿是死胎,第三次一个月时见红堕胎。做了染色体相关搜检,事实夫妻双方染色体都没问题,就是老公精子质量不好。


医生我们还需要做哪些搜检?


答:建议夫妻双方做基因搜检,如染色体微缺失、外周染色体核型理会,查出导致堕胎的原因。你丈夫的精子质量不好,需要时可进一步搜检精子畸形率、碎片率等。


5

主任您好,我是多囊患者,2016年促排一次生化,之后没有促排自然怀孕三个月胚胎停育,今年九月份再次促排怀孕,然则现在又面临生化。


今朝夫妻双方孕前搜检都做了,没有问题,为什么每次受孕都很随意就是留不住呢?


答:三次以上的堕胎建议夫妻双方应该进行周全系统搜检,如双方的染色体搜检及女方的免疫成分、性激素、甲状腺功能、宫腔搜检、子宫腔的景遇、免疫系统、凝血功能等,查出原因,积极合营治疗,为下一次的备孕做好预备。


6

嵬峨夫,您好,我43岁,去年八月份怀孕,38天有卵黄囊,五十天胎芽7mm然则没胎心胎停了,今年蒲月份怀孕,测到怀孕前中暑吃了两片百服宁,胎儿不怎么发育,五十天还没卵黄囊就进行了堕胎。B超监测卵泡不足圆,19mm*17mm、23mm*19mm这样就排了,是不是年数太大卵泡的质量不好,我还想要二胎,应该留意什么?


答:导致堕胎的原因很复杂,是多种的,早期堕胎较为常见的原因为染色体非常、内渗出非常、子宫发育不良或畸形等,你应该做一个周全的搜检确定病因。当然大约有50%-60%的人查不到原因,也或许是因为你岁数偏大,卵子质量下降导致的,可以持续监测卵泡,放松脸色,放置同房。


7

高主任,您好,我之前胎停两次都是70天摆布查出没有胎心,然后做了全套搜检都没有问题,下次备孕需要留意什么?


答:胎停的原因有多少,如内渗出失调、免疫成分、子宫非常、染色体非常、生殖道传染、情形成分等。建议行具体搜检,如染色体、阴道渗出物、性激素、子宫内膜搜检,明确病因后才可对症治疗。如以上搜检都没有问题,放松脸色持续备孕,孕后亲切监测,需要时适当保胎治疗。复发性堕胎三次以上找不到明确原因的,可考试试管婴儿助孕。


8

胎停两次,13号、14号染色体罗氏易位还能生孩子吗?


答:你的这种景遇,需要提高行遗传咨询,风险评估和产前诊断来确定。因为你染色体13号、14号罗氏易位需要进行下一步的诊断,若是罗氏同源易位建议做第三代试管婴儿助孕。



9

第一次怀孕,孕囊小,50多天的时候没有胎心胎芽,然后胎停并清宫。第二次在36天的时候出血生化,喝了半年中药,到现在没有怀孕。


之前搜检染色体9号倒位医生说影响不大,泌乳素35ng/ml有点高影响排卵,子宫小,其他搜检和免疫系统搜检没有做,高主任我这种景遇需要做哪些方面的搜检?


答:建议做免疫系统和易栓症等的相关搜检,并且需要B超监测卵泡排卵的景遇,若是染色体9号倒位是多态性改变的话,对于你怀孕影响不大。泌乳素35ng/ml随访复查即可。复查前一日避免刺激乳房,搜检当日上午九点空肚静坐半小时后抽血。


10

高主任,我36岁,生了一个男孩10岁。备孕二胎两年多,去年胎停一次,B超监测排卵,诊断为排卵障碍,今年意外怀孕两个月前又胎停了,把堕胎胚胎送去搜检,事实为6号染色体短臂。


我已做了6、7次人流手术,月经量较少,请问我们夫妻双方需要查染色体吗?需要做造影搜检宫腔有无粘连吗?


答:夫妻双方查染色体,可以做输卵管造影,月经量少若是猜忌有宫腔粘连、内膜问题建议做宫腔镜搜检,同时行通液搜检。


11

我每次怀孕30天摆布见红堕胎,已经四次了,请问医生这是生化照样复发性堕胎?一般都是哪些原因造成的?老公精子搜检a+b才13%,头部畸形达到90%多,医生是这个原因吗?


我下个月预备做宫腔镜搜检了,您看有需要做吗?


答:你的景遇是生化受孕,属于堕胎的一种。造成生化受孕的原因有受精卵本身的缺陷、卵巢的黄体功能不足、子宫成分、免疫成分、精神压力等,所以要先查出造成你堕胎的原因。你老公的精子搜检景遇及畸形率高不一定是造成堕胎的原因。宫腔镜的搜检照样有需要做的。


医生说:女性不孕、一再自然堕胎的困扰越来越多,助孕及保胎手艺的成长给恢弘患者带来了福音。经由辅助生殖第三代试管婴儿手艺可以匡助不孕、一再自然堕胎的女性查找原因并对症治疗。


同时,进展正在被生育问题困扰的女性同伙能够充实与医生沟通,做好心理培植,合营医生的诊疗,相信好孕终会到来。


高玉平

副主任医师

上海交通大学医学院隶属

新华病院生殖医学中心负责人

医学博士,硕士生导师

辅助生殖临床专家、胚胎学家

中国医药教育协会生殖内渗出专业委员会委员

上海医师协会生殖医学医师分会委员

上海市中西医连络协会生殖医学专业委员会委员

曾在加拿大NewLife生殖医学中心进修工作。从事临床工作26年,擅长复发性堕胎的治疗、辅助生殖临床和实验室各项手艺,在胚胎评估和遴选方面有雄厚的经验。


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