患者只要发生跌倒,就一定是护士的锅吗?

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工作量大且人手不足是护理行业的通病,晚夜班的时候一个护理需要管着几十号甚至上百号患者,一旦发生不良事件,护理就必需全权负责吗?

话题:

小A是妇产科出了名的“黑脸护理”,只要她一上班,各类急诊手术、新收病人从来都不会缺席,她给自己的评价也是“黑、除了黑照样黑”。有天小A上P班的时候,景遇跟往常一样忙得弗成开交。



16:00的时候,产房跟小A交班:58床产妇刚刚返回病房,生命体征正常、子宫收缩好、阴道出血量少,新生儿一切正常。小A马上到病房检察了产妇,测量产妇的生命体征、检察阴道出血量、指导产妇按摩子宫和哺乳的体式,并示知了产妇及家属饮食方面、防摔倒的留意事项。随后才忙着去处理其他的事情。


17:40的时候,小A派发晚上的口服药时,经由该产妇的床位,再次交卸产妇及家属防摔倒的留意事项,示知其有任何需要匡助的处所,请实时按铃。产妇及家属信誓旦旦地回覆:“都知道了,我们这是第二胎,知道怎么处理。”


18:50的时候,产妇由家属扶着去卫生间,在卫生间时,产妇倏忽展现一过性眩晕,因为产妇较为肥胖,家属没有扶住她,产妇摔倒在地,小A赶到时,产妇已经清醒,查体时发现产妇膝盖有稍微擦伤、头部有个小血肿,产妇及家属都反映说:“下床后,我们还在床边站了会,没有头晕后,才去的卫生间,是我们自己没扶住,不关护理你的事”。事后,小A照样把这例摔倒事件上报了护理长,护理长知道后跟小A说:“那也是你的宣教没到位,只要在你班上发生的事就是你的责任”,并因为此次的摔倒事件作废了小A今年评优、评先的资格,小A也满是委屈,心想:宣教没到位,我有那么多的时间吗?只要发生了不良事件,就是护理的错吗?


点评:


摔倒坠床是住院患者发生率较高的不良事件。据统计资料浮现,院内摔倒坠床发生率达0.01‰~3.8‰ ,院内摔倒也是让护理及治理者头疼的一大问题,稀奇是在一些老年科室。从上案牍例中我们可以看出,护理具体地评估过产妇的生命体征、出血景遇、精神状况,并多次交卸产妇及家属防摔倒的留意事项,尽管发生了摔倒事件,但产妇及家属认为责任也不在护理,护理长凭着一己权益作废了小A一年的评优资格,切实有失偏颇。虽然临床上说:“只要在你班上发生的事就是你的责任”。这句话可以作为护理警惕自己的格言,但就凭着这个来判断护理的过错,是否太甚于武断?那么在上述的案例中,小A的工作是否还有改善之处了?


若何处理此类事件?


1、强化护理安然提防能力 细化宣教内容 上案牍例中尽管护理已经意识到产妇有摔倒的潜在风险,并多次做了防摔倒的宣教,但产妇及家属不认为然。对于这种防摔倒概念微弱的患者,小A可以以过往发生摔倒的事件为例强化安然宣教,并且进行针对性的宣教,比如说:卫生间为摔倒的多发地点、摔倒的高危时段为早晨 6:00~7:00,那患者去卫生间时应该若何提防摔倒?患者晨起时应该若何预防摔倒?而不是笼统的交卸患者下床前先坐一会儿、家属要扶好。稀奇是肥胖的患者,下床时应交卸多个家属搀扶。首次下床的患者护理最好可以做到亲自匡助患者下床活动。


2、竖立非责罚性不良事件上报轨制 非责罚性上报轨制与原有的护理不良事件治理轨制对比,将不良事件所涉及到的护理信息进行了保密,且护理并不会因为不良事件获得责罚,这样不单提高了不良事件的上报率,对于疾病护理的安然隐患理会也具有首要意义。


3、竖立天真排班轨制 护理长应该凭证当天的手术量、工作量合理排班,在手术量大、新收患者多的景遇下,适当增加晚夜班的上班护理,或许延迟当天文秘班的上班时间(事后补回休假),切勿让护理“因忙犯错”。


4、完美病房防摔倒的行动及宣教资料 病房走廊、卫生间应该安置扶手,确保患者如厕、行走的不乱性,患者床头张贴防摔倒警示卡,病房内张贴“预防摔倒十知道”宣传画等,降低患者摔倒的风险。


5、完美防摔倒的相关流程及预案 对于易发生摔倒的高危科室,做好防摔倒的相关流程及预案应是工作的重中之重。

图片起原:中山市中病院妇产科

图片起原:中山市中病院妇产科

参考文献

[1] 石婧,姚慧卿,陶永康,等.北京市社区老年人摔倒的发生率 及相关成分的随访研究[J].中华老年医学杂志,2016,35(5):551-555.

[ 2 ] 魏丽君,黄惠根,钟杏,等.住院病人摔倒造成危险的相关成分分 析[J].护理研究, 2016, 30(2A):406-410.

图文起原:护理公开课


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